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什么是脑脊液置换术

发布时间:2019-12-2561294次浏览

脑脊液置换术是先进行基础治疗,再通过腰穿的方法,抽取脑脊液,并往蛛网膜下腔中注入等量生理盐水的手术方法。它可以快速的降低颅内压,缓解头痛症状,是临床上治疗蛛网膜下腔出血结核性脑膜炎脑出血脑积水等疾病的一种方法。

饮食不合理、情绪不稳定、血压过高等原因,都可能会导致脑血管破裂,让血液进入蛛网膜下腔,常常会有剧烈的头痛,甚至出现意识丧失情况,需要及时治疗。脑脊液置换术是一种比较常见的治疗蛛网膜下腔出血的方法,那么,什么是脑积液置换术呢?
  一、什么是脑脊液置换术
  这种手术是通过腰穿的方法,抽取脑脊液,再用等量的生理盐水注入到蛛网膜下腔,这样就可以快速降低颅内压,缓解因为颅内压过高、蛛网膜下腔出血等原因导致的头痛症状。另外脑脊液置换术还可以治疗结核性脑膜炎、脑出血、脑积水等疾病。
  二、脑脊液置换术的操作方法
  1.基础治疗
  当患者出现蛛网膜下腔出血时,就可以选择这种方法进行治疗。不过在进行脑脊液置换术前需要先进行基础治疗,需先应用甘露醇或者速尿降低颅内压。
  2.抽除脑脊液
  进行完基础治疗后,就可以进行脑脊液的抽除了。先进行常规的腰穿,腰穿成功后需要先测量初压,缓慢的释放5~10毫升的脑脊液,并向椎管中注入等量的生理盐水。间隔两、三分钟后重复操作,一般置换总量可以达到20~30毫升,最高可达到50~60毫升,最后一次需要注入抗生素生盐水或者地塞米松。一般间隔1~2天置换一次,一般不可以超过7次。
  三、脑积液置换术的注意事项
  1.先基础治疗
  在进行脑积液置换术时,需要在一般治疗的基础上进行置换,比如蛛网膜下腔出血时需要先镇痛、脱水,降低颅内压后再可以进行脑脊液置换手术,否则会有危险。
  2.注意灭菌消毒
  在进行脑脊液置换术时,一定要严格遵守无菌操作,这样可以防止减少感染,防止脑脊液漏的出现。
  3.注意术中检测
  在进行脑脊液置换术的过程中,必须严密观察患者的意识、生命体征、瞳孔大小等,如果出现病情恶化的情况,应该立即停止放液,以免发生危险。

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脑积水大家应该都听说过,但是对于这种疾病一些具体分类大家应该还不太了解。只有清楚的知道了这种疾病的一些分类才能够在不幸患病后选择合适的治疗方法来进行治疗。那么,脑积水有哪些类型呢?
脑积水的危害是什么
对于父母来说,孩子比自己的生命还重要,婴幼儿的健康成长需要天天细心的呵护。脑积水是由多种原因引起的,是临床上常见的婴幼儿疾病之一。每一位儿童的家长都需了解脑积水的相关知识,那么,脑积水的危害是什么?
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脑积水的治疗方法是什么呢?因为脑积水这种疾病的发病率在不断的上升中,再加上患上了脑积水的危害严重,所以近些年来说医学专家也在不断地研究治疗脑积水的各种方式,希望可以提高治愈的希望,那么脑积水的治疗方法是什么呢?
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脑积水病症主要是由于脑脊液在脑使系统当中蓄积过多,而造成的一系列临床症状,脑积水并不是单一的一种疾病。而发生脑积水的原因,一般分为以下两种:第一是由于脑脊液分泌过多造成的,脑脊液分泌过多被认为与脉络丛增生,分泌旺盛,而导致脉络丛分泌脑脊液功能紊乱,分泌过多有密切关系。第二是由于脑脊液循环受到阻力或吸收障碍而使得脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔继续过多并不断增长,从而继发脑室扩张,颅内压增高,而出现脑实质萎缩的现象。最常见为大脑导水管狭窄,分岔,间隔,导水管周围胶质增生,室间孔闭锁,第四脑室正中孔或侧孔闭锁,先天性小脑蚓部发育不全,小脑扁桃体下疝畸形,枕大池膨出,小脑移位,蛛网膜粘连,颅底凹陷症等造成堵塞脑脊液通路造成的。
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脑积水手术后的注意事项
脑积水手术治疗一般采取的为大脑导水管成形术,第四脑室正中孔切开术,脑脊液分流术等,这些手术术后都需要及时复查颅脑CT,观察脑脊液循环是否通畅,有无硬膜下血肿、脑炎、脑梗死、临近神经组织有无受压、损伤等情况。脑脊液分流术的并发症包括炎症和阻塞,术后要注意患者体温情况,并需要定期复查验血包括炎症指标,红细胞,白细胞,血小板指标,必要时需要相应抗菌素预防颅内感染。还需要注意术后引流管是否通畅,如引流管阀门能够弹起,表明管道上下通畅,如阀门弹起比较慢甚至不能弹起,则可能需要进一步处理。一些手术患者是先天性脑积水患儿,抵抗力较低,造瘘或分流后,需及时预防感冒和肺炎,如发生感冒要到正规医院及时救治,预防感染。
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2020-03-17

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脑积水用什么药好
脑积水是由于脑脊液生成过度和吸收障碍引起脑脊液量增加,而引起的一系列症状。脑积水常规说首先手术治疗,除非症状比较轻,积水相对不是很严重的情况下,可以考虑先用药物治疗。首先是抗脑脊液分泌药物,叫醋氮酰胺。还有一种是脱水药,脱水药包括乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等利尿剂治疗脑积水。如果服药以后,经过长时间的观察,患者症状没有明显加重,可以继续地服药。如果症状持续加重,那就要考虑手术治疗,手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1厘米者,可采取手术治疗。如果脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪,最好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物,以防便秘的发生。
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脑积水的原因
脑积水包括原发性脑积水和继发性脑积水。继发性脑积水主要是各种出血,各种炎症,从而导致脑脊液的循环通路堵塞,或者交通障碍所引起脑积水。通常分为两类,包括交通性的脑积水和非交通性的脑积水。非交通性的脑积水是由于患者颅内有病变,它堵塞脑脊液的循环通路,此时也会导致脑积水。交通性脑积水的原因是因为蛛网膜颗粒的吸收障碍或者因为脑出血以后,由于脑脊液循环通路堵塞或脑脊液吸收能力的下降导致。原发性脑积水的病因是由先天性的发育障碍导致。
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脑积水的症状
脑积水的症状主要有以下几个症状。病人最主要的症状是最初病人意识清楚,逐渐变为淡漠。脑积水如果进展严重,可能会发生意识障碍,比如嗜睡,昏迷。其次,有一些突发性的脑积水会出现瞳孔散大的现象。继而,也有一些缓慢发生的脑积水病人进展的比较缓慢,病人除了意识方面的症状,还会出现小便失禁,以及步态异常。脑积水的常见症状还包括头痛,频繁的呕吐,甚至是喷射状的呕吐,这是颅内压增高的表现,也是高压性脑积水的表现。此外,震压性脑积水的患者,他的表现主要是痴呆样的表现,类似于老年痴呆。
脑积水有哪些症状
脑积水通常发生在孩子身上,得了这种病的孩子在生活中时常会有,患有此病的孩子精神不振,总觉得头抬不起来,而且头感觉要比同龄孩子的大,还有些孩子总感觉睁不开眼,眼睛视线不对劲,严重的患者会出现痴呆、眼球飘忽不定、斜视、四肢不正常及没有思考能力。由于孩子的头不断地增大,会变得越来越重孩子还会出现呕吐的症状,较轻时产生经常哭闹不安的情绪。
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婴儿脑积水怎么治疗
婴儿脑积水若由于肿瘤所致,要及时手术切除肿瘤。婴儿脑积水主要分两个原因:一、梗阻性,即发育有异常。如整个脑通路中间有阻断,导致脑脊液流动受阻在一块形成脑积水;二、小孩出生时,导致蛛网膜下腔出血。难产或出生时有异常,导致脑子出血,导致吸收障碍或粘连,形成脑积水。对于婴儿脑积水,应分不同情况处理。若形成比较快速脑积水,如肿瘤导致。有些小孩有脑瘤,导致脑积水,需积极进行手术治疗;对于轻的脑积水可暂时观察,一旦发现头颅增大很快,眼睛有落日征等比较明显临床表现,应手术治疗。
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脑积水的检查方法:目前最常用是头颅ct和磁共振这些无创性的检查。颅脑ct和颅脑磁共振的结果最可靠,既可以明确脑积水诊断,又可以进一步了解脑积水的原因、种类、阻塞部位及脑室扩大程度,以便选择适当的治疗措施。头颅B超可用于胎儿脑积水的宫内诊断。
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脑积水会影响小儿智力吗
小儿脑积水不及时处理就会影响小儿智力发育。主要表现为小儿头围增大或增长迅速,囟门突出骨缝分开,头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加,眼球下转向外突出使上部白色巩膜暴露。还会有精神不振,嗜睡,烦躁不安,呕吐,经常抽搐,瘫痪,行走困难等表现。
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脑积水手术后多久复查
如果患者在进行脑积水的手术之后,原有的症状没有改善,或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等症状的时候,就应该及时地去医院进行复查。即使做完手术之后,没有任何不适,一般情况下,脑积水患者在做完手术以后,一个月到一个半月的时候,也需要到医院进行复查。有可能需要复查核磁共振,也可能需要复查CT。要观察脑积水恢复的情况,患者恢复的情况,患者有没有其它的不良反应,比如癫痫或者是肢体的运动障碍等等。脑积水手术后的复查,十分重要,术后一个月的时候,是第一次复查;如果没有特殊情况,医生会嘱咐家长,每年都要复查核磁共振或者是CT,常规到医院检查一次。如果遇到特殊的情况,手术后的复查时间,可以改为每年一次。
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脑积水有什么后遗症
脑积水的后遗症,主要包括智力障碍、肢体运动障碍、癫痫发作、视力或听力障碍这四个方面。第一个方面,脑积水患者可能会出现智力障碍的后遗症。需要观察脑积水患者,有没有出现智力的减退。一般,智力的倒退,简单来说就是痴呆。第二个方面,可以观察脑积水患者,有没有出现肢体运动障碍的后遗症,比如脑瘫的表现,有些患者可能会出现肢体活动不好、不能自理,患者可能会出现不能走路以及不能拿东西等等的情况。第三个方面,有些脑积水患者,可能会出现癫痫发作的表现,比如长时间的抽风,反复的抽风等等。如果患者出现癫痫的症状,就需要口服抗癫痫药物,进行长期的治疗。第四个方面,有没有视力的障碍,看不见东西甚至失明;有没有听力的障碍,比如失聪。