经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

牙龈发炎的治疗主要是从两个方面入手，第一个就是消除病因，第二个就是减轻症状，消除病因主要是通过牙周基础治疗，包括洗牙、龈下刮治和根面平整等这些治疗手段，急性期有时还需要配合使用敏感的抗菌药物比如阿莫西林和甲硝唑。它们治疗的主要目的就是去除我们牙表面的一些菌斑、结石，去除这些牙周病的始动因子，另外我们可能还需要进行一些手术，包括拔除没有保留价值的患牙、牙龈翻瓣刮治术等，翻瓣刮治术可以在直视下，牙龈翻开以后我们在刮治下去除牙根表面的一些菌斑、结石等。如果通过这些治疗手段以后牙齿仍然有松动，或者是不能行使正常的咀嚼功能的情况，我们有的还要进行修复治疗手段，常用的修复治疗手段包括调磨牙齿咬合、正畸治疗和牙周夹板固定等一些治疗方法。牙周病控制后还要定期复查，比如3个月、6个月。

牙菌斑去除日常最常用的方法就是刷牙，或牙线或牙间隙刷这样的口腔清洁的器具，还有速口水。漱口水里些里头有一些抑制细菌生长的物质，我们可以通过漱口的方式来抑制口腔内细菌的生长。牙菌斑是造成口腔疾病的始动的因素，会刺激牙龈发炎，另外也有可能因为细菌的定植产酸造成龋齿的发生。所以需要定期的把牙菌斑去除，才能保持一个健康的口腔环境。牙菌斑是附着在牙齿和口腔软组织表面的一些微生物群，是由大量的细菌、食物残渣，还有一些细胞间的物质组成的。

牙齿松动就影响我们进食。很多病人出现牙齿松动以后会来问，应该吃什么药。首先要告诉大家，如果出现牙齿松动，吃药是没法解决问题的。牙齿的固定是靠牙槽骨，牙周膜，牙龈这些牙周组织使牙齿固定下来，能够行使咀嚼的功能。如果我们不不把牙齿周围的清洁做好，经常有一些食物残渣堆积，造成这细菌的滋生。这样牙周的组织就会被这些微生物产生的这些有毒的这些物质刺激发生炎症。随着炎症的进展，牙槽骨牙龈逐渐的破坏退缩，牙齿周围的支持组织减少了，牙齿就出现了松动的情况。虽然说松动是由这个微生物造成的，我们不能简单地通过吃药来控制微生物的感染。我们需要做的是把牙齿周围的这些菌斑牙石，通过医疗器械的手段，尽量的给它清理干净。抑制牙齿周围的炎症。当然有的时候在牙周出现急性炎症的时候，我们可以吃一些抗生素，主要起到的一个作用就是控制急性的炎症。但是牙齿周围如果这些导致炎症发生的刺激因素没有去除，我们其实是没法根本的从根本上解决牙周炎症，导致牙齿松动问题的。

牙龈炎主要是由局部因素，引起的牙周支持组织的慢性炎症，发病年龄多以35岁以后较为常见。若牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层组织扩散到牙周膜、牙槽骨以及骨质而发展为牙周炎。牙龈炎的主要病因为细菌性感染。在同一个家庭里，母亲很容易把这种细菌传递给孩子。牙龈炎是指细菌感染，所致的牙齿支持组织的慢性炎症，破坏性疾病及细菌感染是始终因素，但是牙龈炎与其它传染性疾病不同，引起牙周炎的致病细菌，并不具有传染性，所以牙龈炎不会传染。虽然牙周炎没有传染性，也不能忽视。现在好多研究已经发现，牙周致病菌可以在夫妻之间、母子之间或者在家庭内传播。因此需要将牙刷、牙膏以及刷牙缸以及餐具分离，否则可以使牙周炎的致病细菌在家庭中传播，导致牙周疾病、家庭内的感染。同时牙周炎控制应该定期洗牙，对牙周的菌斑牙石清除干净，并且可以用含有甲硝唑消炎类药物的漱口水，定期进行漱口来控制牙龈炎的发作，并且易患牙周炎的家庭，应该定期的做牙周的维护，吃完饭就应该将食物清除干净，并合理的利用牙线、牙缝刷以及冲压器对食物进行控制。