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面肌痉挛该怎么办?不治会更严重吗

发布时间:2018-08-2451511次浏览

面肌痉挛的治疗方法,包括药物治疗,药物治疗可以控制大部分患者的症状,但不能完全治愈,还有肉毒素封闭和手术治疗,手术可以部分治愈面肌痉挛。面部痉挛不治疗的话会越来越重,建议可以口服药物,针灸,理疗,药物主要以营养神经的药物为主。
  得了面肌痉挛,首先我们应该明确诊断,需要做头部影像方面的检查,比如头部核磁,判断它是原发性的面肌痉挛,还是继发性的脑内长了一个小肿瘤。如果是原发性的,我们可以先休息,观察情况,可以选用一些口服的药物。如果病情加重,影响工作、生活,可以选择微血管减压手术。如果对手术有一些担心,可以先选用神经内科的治疗,比方局部肉毒素注射,这些方法都是可以的。

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目前面肌痉挛的治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术共三种方法。
  面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平等抗癫痫药物。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。常用于发病初期,对于临床症状轻、药物疗效显著,并且无药物不良反应的病人可长期应用。药物治疗可能的不良反应有:肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等。对于卡马西平,要警惕发生率很小但严重的剥脱性皮炎。
  肉毒素注射是一种有效且安全的治疗面肌痉挛的治疗方法。几乎全部面肌痉挛的病人对这种治疗有效,1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间平均为4-8个月。再次注射仍然有效。该治疗用于药物治疗无效、不能耐受手术、不愿手术、手术失败或术后复发的病人。接受肉毒素注射治疗,损伤很小,不影响日常工作和生活。少数病人可出现短暂的流泪、畏光、眼睑下垂等,多在短期内自行恢复。正是由于这种治疗高效低不良反应的特性,目前国际上推荐肉毒毒素治疗面肌痉挛为一线推荐治疗。
  外科手术治疗(微血管减压)通过去除周围血管对面神经的压迫,是目前针对病因的治疗方法,该方法通过开颅手术在压迫面神经的血管和神经之间放入一种生物高分子材料,从而使面肌痉挛得到治愈。但是,该方法虽然是“一劳永逸”的治疗,但术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然占大约20%的比例。手术风险包括一般开颅手术都具有的风险,如出血、感染等,此外,还可能发生脑脊液漏,引起低颅压综合征,常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐。手术亦可能造成小脑、脑干损伤,引起梗死或出血,严重时危及生命。这些风险虽然不高,大约大约2%,但一旦发生,对某个患者则为100%。这是为何外科手术治疗并未成为面肌痉挛的首选治疗原因所在。

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面肌痉挛手术可以治好吗
面肌痉挛的手术绝大多数都能治好,它的治愈率甚至能高到97%~98%,比一般的病都要高,很少有病能达到这么高的治愈率,当然与医生经验有关,我们医院能达到98%,我们医院的陈国强教授,他做面肌痉挛做了很多,他就能达到98%,疾病发作还很少,术后反应很轻,属于神经科里面治疗效果非常非常好的一个病种,也是我们医院的一个特色。应该说,面肌痉挛能治好,而且治的效果非常好,大多数情况下,不能100%,大概98%能够达到治愈。
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面肌痉挛术后注意什么
面肌痉挛手术虽然是微创手术,但是也属于开颅手术,在大脑内进行。医生打开颅骨之后,患者的颅压会发生一定的变化,对患者局部的神经、血管和脑组织也有一定影响。所以,医生一般要求术后患者卧床两天。第一个原因是患者颅压的问题,第二个原因是一部分患者在开颅手术过程中,一部分气体会进入颅内。虽然医生在关颅的时候,通过各种措施将气体尽量的排出去,但是也不能保证完全排出气体,所以患者可能会有气颅的表现。即患者术后会出现不同程度的头晕、头疼。即使症状很轻,患者也必须卧床两天,再逐渐的起床,适应之后下床活动,让患者平稳的度过手术后的恢复期。所以一般情况下,术后一周左右的患者都能正常的出院。术后卧床两天,患者此时可以侧身躺或者平躺,保持头部和身体的平卧位。一般3到4天后,患者头晕、头疼的症状会得到改善。
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眼肌痉挛和面肌痉挛怎么区分
眼肌痉挛多发生在单侧,持续时间较短,两三天可自愈;面肌痉挛持续时间较长,且多是双侧发病,多为梅杰综合征。眼肌痉挛主根据单侧、双侧和发病时间。普通眼睑痉挛或眼皮跳,一般三天左右就会自愈。若超过三天,应注意是不是面肌痉挛。双侧眼睛都跳,怀疑是梅杰综合征。因此,眼肌痉挛主要注意时间长短,时间长可能面肌痉挛,时间短可能良性。面肌痉挛若是双侧,就是梅杰综合征,当然临床也比较复杂。除这种普遍规律,大批大样本病例,实际上还有个别病例,如双侧面肌痉挛,在临床有一定发生率,是双侧面肌痉挛,需要专业大夫进一步鉴定。对于普通眼肌痉挛主要是时间问题,时间长就医。
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面肌痉挛的原因
面肌痉挛患者的病因比较多样。目前,面肌痉挛的病因,还不是很明确。临床研究表明,面肌痉挛首要是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所导致。有一大部分的面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,从而导致患者出现面肌痉挛。导致患者出现面肌痉挛的原因,比如小脑后下动脉、小脑前下动脉以及椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤以及动静脉畸形,或者是脑瘤等面神经根部的压迫所导致;另一部分患者为特发性面神经瘫痪,在恢复后,患者会出现继发性的患侧面肌痉挛。导致患者出现这种面肌痉挛的原因,可能是由于面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常;有极少数的一部分患者,是因为外伤、肿瘤或者是外科手术之后,出现患侧的面肌痉挛。
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引发面肌痉挛的原因主要有五个,包括某种压迫使面神经传导发生病理性干扰、特发性面神经瘫痪、外伤肿瘤或外科手术后、阴亏或体弱气虚等,不管是什么原因导致患上的,患上之后都应该及时就医做好有效的治疗,以便能够早日康复。

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