甘胆酸在现在很多的生化检查里边，都加上了这么一项，大家可能觉得还挺陌生的，除了谷丙、谷草转氨酶、总胆、脂胆，怎么还多了一个甘胆酸，甘胆酸的英文缩写叫CG，它其实是一种结合性的胆汁酸，结合型的胆汁酸正常情况下，是要经过一个肠肝循环的，它出现了升高会有什么样的含义。第一，代表肝细胞炎症受损了，因为它是肝细胞合成，然后分泌到肠道，肠道经过再吸收，就是所谓的肠肝循环又回到了肝脏，如果肝脏由于病毒，或者是酒精，造成了一些炎症、损伤，摄取的能力出现下降，血液里边的甘胆酸就会出现偏高的情况。第二，胆汁淤积，既然是参加肠肝循环，它是结合型胆汁酸当中的一种，如果说于一些胆汁淤积性的病变，比如结石堵塞了胆管，这时候病人出现了黄疸，胆汁排不出去，这个时候往往也会伴有甘胆酸升高的情况，这种情况当然也不能光看甘胆酸偏高了，同时病人也伴有胆红素的升高，还有胆管酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的升高，这样就会怀疑是不是有梗阻，需要进一步的做腹部超声，或者是CT核磁，这些影像学的检查，排查一下是不是胆道第三，甘胆酸的升高是发生在孕妇当中，在孕妇定期随访的过程当中，可以看到随着孕期的延长，甘胆酸有逐渐升高的迹象，尤其是在怀孕的晚期，甘胆酸可能会比在早期升高30%-60%，虽然这种不会对孕妇本身造成什么样的影响，但是甘胆酸显著升高，要警惕，一种特殊的疾病叫妊娠期的肝内胆汁淤积，这样有可能会增加胎儿发育异常的可能性，所以要进行一个高度的关注。不管什么原因导致的甘胆酸升高，还是建议到医院去就诊，进一步查找原因，避免贻误病情的就诊时机。

胆结石发生疼痛时，一般缓解的方式包括以下几种：第一种可以应用一些解痉挛的药物，比如口服或者是肌肉注射。山莨菪碱或者阿托品等，能够有效的缓解胆道平滑肌引起的痉挛性疼痛。第二种原因如果是由于胆结石引起的一些胆囊炎症，那么要想缓解疼痛，可以考虑应用一些消炎利胆的药物。必要时可以应用一些头孢类的抗生素来进行抗炎止痛治疗。第三种方式是在诊断明确的胆结石患者。可以考虑短期内应用一些止疼类的药物，包括氨酚丹心片和曲马多片。但是原则上应用这类止疼药物一定要在严密的观察或者是住院期间来进行应用，否则容易掩盖病情的加重，容易导致胆囊穿孔的可能性。服用这类的止疼药物，缓解疼痛时，一定要在医生的指导下来进行服用。

临床中，胆结石手术指征包括以下几种：第一种情况一般认为胆结石比较大，超过两个厘米以上的胆囊或者是胆管结石，就需要考虑手术治疗大于三厘米以上的胆结石一定要进行彻底的根治性手术，因为结石比较大容易造成胆囊发生癌变的机会。第二种胆结石需要进行手术的，是充满型的胆囊结石这类结石。可能已经是胆囊的功能丧失。没有胆汁的胆囊临床上也就没有功能，因此对于这类的充满型胆结石患者也需要进行手术。第三种情况是对于一些肝内肝外胆管结石一旦形成了低位胆道梗阻、化脓性胆管炎或者是梗阻性黄疸。这时都是需要进行手术治疗的。

80岁老年人的胆囊结石是在临床上经常见的，特别是现在平均寿命延长以后，80岁往上的老年人的胆囊结石，在临床上的问题就比较突出。因为很多结石不是短期内形成的，可能在比较年轻的时候，就带有结石；但是由于没有发作，很多病人觉得没有症状，就不愿意去考虑手术治疗，到高龄这种胆结石一旦发作起来，就比较棘手。特别是这类年龄的患者，可能会合并很多心脑血管疾病、糖尿病等合并症，手术风险也比较大。所以，建议年龄偏大的患者，特别是六七十岁且身体条件还比较好、能够耐受手术的病人，一旦胆结石有手术指征，还是要积极治疗；以避免到了80甚至更高年龄的时候，发作胆囊结石，这时候手术就非常棘手。因为如果做手术，风险大；不做手术又会反复发作，在临床上比较困难、难以处理，也会给患者的生活带来很大的隐患。

胆囊切除术后的饮食：不同的病人对饮食的要求也是不一样的。有的患者术前胆囊基本上没有功能，所以在手术切除以后，可能对饮食方面的影响不是特别大；有些病人术前就因为胆囊炎反复发作，可能饮食已经受到明显限制，这样做完手术以后，可能会明显的感觉到饮食比原来要好，可能就能恢复到正常饮食；但有些病人术前可能没有明显的症状，胆囊炎也不重，这样可能术后会感觉饮食受到一定影响。所以，术后的早期，病人可以吃点清淡的半流食，吃完东西后没有不适感，就可以逐渐增加饮食；出院以后，要注意排便的情况，如果出现大便数增多或不太规律的情况，可能会需要一些药物的调整。如果术后较长时间不太正常，可能就需要到医院进行相关的检查和药物治疗。