18岁遭遇难治性肾病综合征
发布时间：2020-09-1651614次浏览
18岁的王勇，已经患肾病综合征两年之久。他不仅双下肢水肿，按之凹陷，面色苍白，眼眶色黯，头晕乏力，腰痛且胀，而且食欲不佳，小便不利，24h尿600ml，舌红偏暗，苔黄，脉弦细。
尿常规检查显示：尿蛋白(+++)，红细胞2～4/HP，白细胞0～2/HP，颗粒管型O～1/HP，24h尿蛋白定量39。
肝功能显示：总蛋白38g/L，白蛋白22g/L，球蛋白32g/L。
肾功能显示：血尿素氮7mmol/L，血肌酐88.lpmol/L。
血脂：总胆固醇6mmol/L，三酰甘油3.5mmol/L。
王勇最终被诊断为难治性肾病综合征，由于西医治疗未见成效而求助中医。中医辨证其为水肿，由脾肾两虚、瘀血内停所致，以健脾补肾、活血通络为原则进行治疗，方用参芪汤加减。
方药组成：党参，黄芪，炒白术，茯苓，菟丝子，桑寄生，白茅根，车前子，益母草，丹参，川芎，炙甘草。
服用上方一个月，王勇的双下肢水肿明显减轻，尿量逐渐恢复正常，尿蛋白(++)。医生根据王勇的病情需要，在上方基础上去白茅根、车前子，加山茱萸，淫羊藿。
用上方继续调理2个月之后，王勇的水肿已经全部消退，尿量正常，其他症状也已消失，病情稳定。
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肾病综合征是否遗传
大部分肾病综合征是后天获得性的免疫相关的疾病，只有一些是遗传相关的肾病综合征。比较常见的遗传相关的肾病综合征，像Alport综合征、家族性的节段性肾小球硬化还有家族性igA肾病，这些在人群中发病率是比较低的。在临床上，包括病理明确诊断的一些肾病综合征，经过激素和免疫制剂等积极治疗以后效果不好，就要考虑是不是遗传相关的肾病综合征。像Alport综合征，是有比较明确的诊断的方法，比如基因的检测和皮肤里特殊胶原的染色，可以帮助诊断Alport综合征。像家族性FSGS和家族性igA肾病的话，有时候会需要通过家系调查和基因检测来帮助明确诊断。
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肾病综合征需要换肾吗
肾病综合征的患者是否需要换肾，主要是看患者到了疾病的哪个阶段。如果患者已经到终末期肾脏病——尿毒症阶段的话，是可以考虑换肾的。像原发的肾小球疾病，比如说膜性肾病或者是局灶节段性肾小球硬化症，这一类的肾病综合征，它随着疾病进展到终末期肾脏病的，是有可能不用到终末期肾脏病再进行肾移植，患者是不会复发的。但是比如igA肾病是可能会复发的。所以肾病综合征是否需要进行肾移植，还是要看它到了哪个程度。
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肾病综合症中期运动需要注意那些呢，生命在于运动这句话说的很正确，在平时的时候人们就要好好地运动是能够抵抗一些疾病的，但如果患上了肾病综合症人们就更需要适当的运动来对抗自己的疾病，而了解疾病以后选对运动是比较重要的，那么，肾病综合症怎样健身运动呢，下面咱们来了解一下吧。
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肾病综合症严重吗
肾病综合症是一种比较严重的临床综合症，一经诊断需要尽早治疗。肾病综合症是由一组具有类似临床表现，不同病因，不同病理改变的肾小球疾病构成的临床综合症。由于肾病综合症的病因与病理类型各不相同，发病机制也有所差异，许多引起肾病综合征的疾病本身的发病机制也未完全阐明。但不论原发病如何，肾病综合征的基本病理改变均为肾小球滤过屏障受损，对蛋白通透性增加，导致大量蛋白尿的发生。肾病综合征在原发性肾小球疾病中占据重要地位。当诊断为肾病综合征，因为患者血浆白蛋白水平比较低，血液处于高凝状态，因而容易形成血栓栓塞性疾病。常见的栓塞部位为肾静脉，而以膜性肾病患者发生率最高。此外，肾病综合征患者可因有效血容量不足而导致肾灌注减少，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。
原发性肾病综合征需要做什么检查
肾病综合征的患者常因为水肿的症状而来就诊，此时我们可以先做一个尿常规的检查，尿常规中一般会提示尿红细胞和尿蛋白的情况，此时为了确诊肾病综合征，我们需要进一步的完善肾功能、二十四小时尿蛋白定量、尿红细胞形态检查或尿红细胞容积分布曲线。当尿蛋白大于每二十四小时三点五克，血浆白蛋白低于每升三十克时即可诊断肾病综合征。然后，为了明确肾脏疾病的病因，我们还要进一步的做肿瘤指标检查，自身免疫细胞检查、ANCA抗体，尿本周氏蛋白，感染性指标、血糖等检查。最终确定病理类型的话，还是要做肾活检穿刺术。在肾病综合征治疗阶段，我们需要定期的复查，二十四小时小时尿蛋白定量、尿常规，还有肾功能等三大检查，来评估肾脏疾病病情。
心肾综合征是怎么引起的
心肾综合征有很多种类型，比如急性心脏损害、慢性心脏损害、急性肾脏疾病、慢性肾脏疾病、其他方面的疾病等，都可能会造成这样情况的出现，建议患者先去检查，了解病因，这样才可以根据病情的严重程度，病因，针对性的去医治，达到康复的效果。
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肾病综合征能治好吗
如果肾病综合征表现为微小病变，病变相对比较轻的，在临床上治疗的话，这些病人，绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，会容易复发。另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，目前的临床的治疗手段和药物，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好，狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂，它的效果也比较好。糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，他病变总是向前发展的，很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂，能够延缓肾功能的进展，淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。
引起肾病综合征的原因
肾病综合征临床上主要分为两大类：第一类，继发的肾病综合征，继发于各种明确的病因；第二类，原发肾病综合征，通常病因不是特别清楚，但是跟人的免疫系统有关系，属于免疫系统紊乱引起。继发的肾病综合征，比如常见有糖尿病肾病可以引起肾病综合征。一些肿瘤相关，比如多发性骨髓瘤血液系统的肿瘤；一些实体的肿瘤，比如胃的肿瘤、肺的肿瘤，都可以导致继发的肾病综合征。年轻人中也有一些常见继发的肾病综合征，比如年轻女性会出现狼疮性肾炎导致的肾病综合征。过敏性紫癜也是一大类常见的继发肾病综合征。中国是乙肝大国，这部分人会因为有乙肝的抗原抗体复合物沉积到肾脏，导致的乙肝相关性的肾病综合征。
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肾病综合征怎么治疗
对于肾病综合征患者的治疗，主要是根据患者的临床症状以及病理诊断结果来进行治疗。通常肾病综合征患者，需要进行肾活检，来明确诊断。对于不同类型的肾病综合征患者，其治疗方案的差别也非常大，需要根据患者的病理类型，来制定不同的治疗方案。对于原发性肾病综合征、微小病变肾病或者是膜性肾病的患者，通常都需要对患者进行激素治疗。但是，对于膜性肾病的患者，在治疗的时候，需要激素再加上另外一种免疫抑制剂，来进行治疗；对于原发肾病综合征患者，在治疗的时候，也需要使用激素和免疫抑制剂来治疗。但是，有些继发性肾病综合征患者，比如糖尿病肾病引起的肾病综合征患者，对于激素和免疫抑制剂的治疗无效果，主要是用ACEI、ARB类药物，来降低尿蛋白。
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