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气胸用什么药好呢

发布时间:2020-12-1026009次浏览

气胸用什么药好呢?气胸这个疾病需要抓紧治疗的时间,很多的人都想吃药的方法治疗,因为吃药能节省时间,但是不知道什么药物才能真正的起到作用,那么,下面我们一起来了解下气胸用什么药才能好吧!

气胸的治疗原则是根据气胸的不同类型其适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病。目前是没有药物可以治疗的。

排气疗法

据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果,判断是何种类型气胸,是否需要即刻排气治疗,如需排气,采用何种方法适宜。

(一)闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时,气体可在2-3周内自行吸收,不需抽气,但应动态观察积气量变化。气量较多时,可每日或隔日抽气一次,每次抽气不超过1L,直至肺大部分复张,余下积气任其自行吸收。

(二)高压性气胸 病情急重,危及生命,必须尽快排气。可用气胸箱一面测压,一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔,使高度正压胸内积气得以由此自行排出,缓解症状。紧急时,还可用大注射器接连三路开关抽气,或者经胸壁插针,尾端用胶管连接水封瓶引流,使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂缝,插入气胸腔作临时简易排气,高压气体从小裂缝排出,待胸腔内压减至负压时,套囊即行塌陷,小裂缝关闭,外间空气不能进入胸膜腔。

为了有效地持续排气,通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间,或腋前线第4-5肋间。如果是局限性气胸,或是为了引流胸腔积液,则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前,在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型,然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口,用套管针穿刺进入胸膜腔,拔去针蕊,通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管,在其前端剪成鸭嘴状开口,并剪一二个侧孔,以利引流。亦可在切开皮肤后,经钝性分离肋间组织达胸膜,再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内,导管固定后,另端置于水封瓶的水面下1-2cm,使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下,若胸腔内积气超过此正压,气体便会通过导管从水面逸出。

未见继续冒出气泡1-2天后,病人并不感气急,经透视或摄片见肺已全部复张时,可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面,但病人气急未能缓解,可能是由于导管不够通畅,或部分滑出胸膜腔,如果导管阻塞,则应更换。

若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合,透视见肺脏持久不能复张,可选胸壁另处插管,或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大,用调压瓶可使负压不超过一0.8至-1.2kpa(-8至-12scmH2O),如果负压超过此限,则室内空气即由压力调节管进入调压瓶,因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比-0.8至-1.2kpa(-8至-12cmH2O)更大,以免过大的负压吸引对肺造成损伤。

使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机,但如12小时以上肺仍不复张时,应查找原因。若无气泡冒出,肺已完全复张,可夹注引流管,停止负压吸引,观察2-3天,如果透视证明气胸未再复发,便可拔除引流管,立即用凡士林纱布覆盖手术切口,以免外界空气进入。

不封瓶要放在低于病人胸部的地方(如病人床下),以免瓶内的水反流入胸腔,在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒,以免发生感染。

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气胸的治疗方法
观察和一般治疗主要适用于稳定型小量气胸,腔穿刺抽气适用于稳定型的原发性大量气胸和继发性小量气胸,胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸,经内科治疗无效的气胸可选择手术治疗。首次发生的症状较轻的闭合性气胸,应严格卧床休息,酌情予镇静、镇痛等药物。如患者的气促症状明显,龙其是年龄偏大,有肺部基础疾病等因素,即使气胸量较小,原则上亦不主张采取单纯的观察治疗。此外,在气胸的观察和治疗过程中,需要同时治疗基础的肺部疾病,保持气道的通畅性。抽气可加速肺复张,迅速缓解症状。如果抽气后短时观察显示气胸量又迅速增加或胸膜腔内压力为正压,提示张力性气胸时,应该及时改为胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重,交通性或张力性气胸反复发生气胸或经过胸腔穿刺抽气失败的患者。无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间。由于气胸复发率高,为了预防复发,可胸腔内注入硬化药,产生无菌性胸膜炎症,使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。
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气胸手术基本上实现了全民医保,包括职工医保、新农合医保和居民医保。职工医保报销大概是95%,居民和新农合报销接近一半,所以手术费用问题是不需要考虑的。对肺压缩小于20%的闭合性气胸患者,建议患者吸氧、卧床休息,经过一段时间的治疗后,患者胸腔里的气体基本上可以完全吸收。对肺压缩大于20%的闭合性气胸患者,尤其是肺功能差的肺气肿患者,可以采取简易抽气或水封瓶闭式引流正压排气的方法。经过这两种方法的处理患者胸腔内的气体可以完全吸收,只有在以下两种情况下考虑使用开胸术。造成气胸破口处持续漏气,经过胸膜腔引流5天后被压缩的肺组织仍未复张以及原发自发性气胸反复发作,可考虑开胸防止再次发作。并且在一项调查中,开胸术的平均治疗一般为一周左右。
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自发性气胸需要手术吗
气体进入胸膜腔称为气胸。气胸可分为自发性和创伤性气胸,自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。原发性气胸患者无肺部疾病基础,继发性气胸是肺部疾病的并发症,常见疾病为慢性阻塞性肺疾病。气胸的治疗目的包括去除胸膜腔内气体,减少复发。治疗方法包括观察,吸氧,细针穿刺术,胸腔引流术,胸腔置管+硬化剂及开胸术。抽气减压促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键,抽气指征为肺压缩>20%的闭合气胸,尤其肺功能差的肺气肿患者。在穿刺抽气无效时可考虑胸腔置管引流,可在引流后胸膜腔内注入黏连剂,对于胸膜腔置管引流术后胸膜破口不闭合,肺组织复张不佳的患者,可考虑胸腔镜下激光消融及胸膜腔黏连术进行治疗。
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