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得了胆结石总胆红素一定会高吗

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得了胆结石总胆红素一定会高吗

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王俊宏
王俊宏 江苏省人民医院 主任医师
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,最常见的胆囊结石我们一般来说有无症状的胆囊结石,就是我们平常说的沉睡性的胆结石,这些患者经常没有症状,不会引起腹胀或者是恶心呕吐,甚至发烧。这些病人是不会胆红素增高的,在我们临床中胆囊结石很少出现胆红素升高,除非合并我们说的结石性胆囊炎、化脓性胆囊炎,这些病人可以出现胆红素升高。那我们说是胆管结石。胆管结石有一些患者胆管结石比较小,那么他的胆汁可以顺利的通过胆道流到十二指肠,那么这些患者通过胆管代偿,也不会引起胆红素升高。只有合并胆道梗阻的患者才会出现胆红素升高,所以说胆管结石的人不一定都胆红素升高。

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胆结石的检查方法有腹部核磁、腹部B超、腹部CT以及临床症状等。特别是腹部B超下胆结石有明确的影像学表现,会显示高回声影,并且胆囊结石随体位改变可移动。而腹部CT和核磁等,既可以协助明确结石所在部位,又可以除外肝胆系统肿瘤等疾病。胆结石临床上如合并胆系感染,会表现为右上腹疼痛,呈持续性绞痛,伴阵发性加重,有可能向右肩部及后背部放射,有可能有发热,甚至高热、寒战的症状,有恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道系统症状,有可能引起黄疸症状,临床确诊后应给予有效抗生素抗感染治疗,必要时采用手术治疗。

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