竺平
江苏省中医院
副主任医师
肩难产是从引起肩难产的原因说起，肩难产一般有高危因素，如产前有高危因素，比如巨大胎儿或者有妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病可引起巨大胎儿或者没有引起巨大胎儿，但是妊娠期糖尿病的胎儿容易引起肩部脂肪相对沉积比较多。容易引起肩难产。比如过期妊娠可能胎盘功能正常，这种胎儿相对发育比较大，这是产前的高危因素。产前的因素还有病人骨盆本身的问题，也可以引起肩难产;再一个是产时。比如产时有异常，第一产程活跃期比较长，第二产程也比较长，这样都是发生肩难产的高危因素。另外比如产时胎头娩出后，一般胎头娩出以后和胎肩娩出稍微有一点停顿，这时候利于胎肩从骨盆入口降至中骨盆，然后娩出，如果胎头娩出以后胎颈回缩，胎儿下颌紧紧的贴在产妇会阴部，这时候也叫着乌龟征，如果出现乌龟征，也预示着肩难产的发生。
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