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哪些胆囊癌患者适合做手术

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哪些胆囊癌患者适合做手术

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雷敏
雷敏 河北医科大学第三医院 主任医师
胆囊癌手术指征:只要病人没有远处转移常规都可以做手术,只不过手术的方式不一样,如果是一期二期只能做个胆囊切除就够了。三期四期的病人,那就需要周围的淋巴结做扩大的切除,相关的脏器都切除,然后需要做胆肠吻合。如果合并结肠受侵,那同时有可能需要包括右半结肠的切除。胆囊癌合并黄疸的病人,即使有远处转移了,你不切除黄疸的情况下也会危及病人的生命,所以说在这种情况下,需要给病人采取B超底下穿刺引流、活检,然后把胆囊引流,把黄疸减轻以后可以延长病人的生存期或者是做相关的内科治疗。

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胆囊癌术后复发为患者比较关心的问题,因为胆囊癌患者本身的1、3、5年生存率相对较低。临床上需及时发现术后出现复发的胆囊癌患者,并对其中筛选出的部分生物学行为较佳的患者进行及时的治疗。切除术后出现复发的患者,癌细胞转移至患者的肝脏等孤立的器官之上,如果能够切除,则建议患者进行切除。部分患者出现胆囊癌之后,癌细胞可向腹膜上转移,则此类患者亦需要积极地采取一些措施。如果能进行R0切除,即无任何残留的切除,患者仍应争取进行切除。胆囊癌患者术应该定期进行随访,比如患者术前的CA19-9、CEA均升高,术后已经恢复至正常状态后,突然又开始升高,则患者需要及时地进行影像学检查。如果胆囊癌患者术后出现体重明显下降,或者再次出现腹部不适、腹胀、腹痛等表现,均提示患者有可能出现复发。如果于正常随访的过程中,尤其是患者术后前两年每3个月的随访,出现相应临床表现的患者需要及时就诊。

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