现在胸痛越来越引起人们的重视，所以各大三甲医院，都专门开了胸痛的门诊，胸痛疾病是多种原因都可以引起胸痛的表现的，但是需要鉴别，但有几种胸痛，还是要引起大家的重视。尤其是在40岁左右的年轻人中，如果出现突发的胸痛，并且有憋气、喘不上气的感觉的话，高度怀疑会不会出现了心肌梗死情况，就需要及时去就医；还有体型特别瘦高的人群，还容易出现自发性的气胸，这种人群的胸廓比较长，在呼吸的时候胸膜容易导致肺泡发生破裂，引起自发性的气胸，这种病人也是胸部突发性的疼痛，并且会出现呼吸困难的表现，这种病人也是需要及时的去医院就诊，如果延误就诊甚至会危及生命的。实际除了这两种情况以外，还有部分人群也会引起胸痛，这种胸痛疼得并不是太明显，不知道什么原因突然就诱发了胸痛，疼又不是疼得特别厉害，还可以承受，但是会经常的出现，并且会持续相当一段的时间，尤其是天冷的时候，发生会明显一些，这个叫肋间神经痛。这种肋间神经痛是因为胸壁肋间神经发生的一种无菌性炎症所引起的，吃些对症的止痛药物以后，效果会比较好，但是在进行肋间神经痛诊断之前，先要排查我刚才提到的，第一，要排查有没有心脏心肌缺血、心梗的表现，另外要排查有没有自发性气胸的表现。所以不管是哪一个类型的胸痛，一旦胸痛的持续时间比较长，或者是突发又难以忍受，都建议去三甲医院的急诊，专门有胸痛门诊进行及时的就诊，以免耽误病情。

胸口疼有可能是心肌梗死的前兆。心肌梗死，最常见的前兆为心前区疼痛，疼痛常常为压榨性，伴有濒死感，疼痛可长时间不缓解，还可以放射到左肩背部咽喉等处。疼痛时还可伴有大汗淋漓，面色苍白等，可以至医院行心电图检查明确，如果身边有速效救心丸，可以含服缓解疼痛。但是胸口疼，还可能是别的疾病，如主动脉夹层，也可能是急腹症，肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、肺动脉栓塞、张力性气胸等情况，建议至医院行心脏彩超、冠脉cta和核素心肌显像，明确是否发生心肌梗死，再行胸部、腹部ct排除气胸、主动脉夹层、急腹症等。

急性心梗的药物治疗主要包括抗血小板治疗，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等，一般心梗的急性期都采用双抗治疗就是两种抗血小板药物同时使用，一般使用一年左右，以后单用一种抗血小板药物就可以了。第二是他汀药物治疗，这主要是抗动脉粥样硬化，因为心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种，所以他需要终身的抗动脉硬化治疗。第三需要是控制好血压，可以使用比方说β受体阻滞剂、acei、arb类的降压药物，既有抗动脉硬化，同时也有保护心脏功能的作用。第三可以采取扩张血管的治疗,比方说硝酸异山梨酯或者是盐酸曲美他嗪这些药物具有扩张冠脉，缓解心绞痛的作用。

大面积心肌梗塞是指心肌因缺血发生大面积的坏死。心肌梗塞首次发作可能会自动痊愈，但心肌会受到一定程度的损害且无法恢复；如果出现大面积梗死的症状，即使治好心梗也会留下后遗症。心梗是不可逆病变，冠脉造影检查可见冠脉血管狭窄及血管病变。

心肌梗死的治疗有：休息卧床至少一周，保持心电监护，心电图血压呼吸监测至少5到7天；药物解除疼痛，需注意心率加快和低血压；再灌注心肌病36小时内使冠脉的闭塞再通；溶解血栓疗法，如尿激酶、链激酶；经皮穿刺腔内冠状动脉成形术；急性心梗，应控制休克。