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脑出血是不是一定要手术

发布时间:2021-07-09103606次收听

语音内容:

一般脑出血是否需要手术,需要从几个方面来分析:一、是患者出血之后的意识状况,这是从临床的角度来进行分析的一方面。第二、脑出血的部位和出血量大小,通过CT检查,能够做一个大致的评估。经典的原则上来讲是脑出血,在幕上出血就是大脑半球的出血,出血量超过30ml或者小脑的出血超过10ml,这种情况都有可能引起患者脑疝,甚至危及患者生命的紧急情况,一般是具有手术指征的。
当然随着现在显微神经外科技术的不断提高和进步,有一些出血、出血量虽然没有达到刚才提到的标准,但是通过微创的手术方式能够吸除大部分血肿,也有助于患者神经功能恢复,这种情况下也是可以考虑手术治疗的。
总体来说脑出血的出血量和患者的意识状况,临床状况的评估是决定脑出血是否需要手术的关键因素,如果医生建议根据患者的情况应该考虑手术治疗,切不可犹豫不决而应该及时地进行手术。

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昏迷不醒!小脑出血怎么办?
患者于2.5小时之前出现头晕,干呕,四肢无力,病情发展迅速。患者情况危急,入院后,完善血生化相关检查,同时急诊在全麻下为患者行开颅探查小脑瘀血清除术。可见脑组织深约1.0cm处,有暗红色不凝血涌出,其中可见少量暗红色凝血块,血肿破入四脑室,为患者行小脑血肿消除术。麻醉满意,手术过程顺利。
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老人昏迷不醒只有呼吸能活多久
老人昏迷不醒只有呼吸这样的患者能活多久,这种情况没有什么标准的答案,这与老人的体质状态、诱发昏迷不醒的原因有关系:1、如果老人是突然晕倒醒不来的话,那很可能是脑出血的问题。如果出血量大患者很快就会昏迷,数小时内会迅速恶化,抢救不及时,就会造成死亡。2、如果老人长时间昏迷不醒,说明脑部的功能已经丧失,但仍能有自主呼吸,说明脑部的生命中枢并没有受到影响。这种情况老人还有苏醒的可能性,但也不排除死亡的可能。不过很难给出一个具体的存活时间,这里面确实存在一个很大的波动,患者可能一两天就醒来了,也可能十天八天才醒,甚至有可能会昏迷数年之久,在具体存活的时间上,医生确实无法给予一个标准性的答案。家属能做的就是平时多加照顾好老人,保障老人的正常的营养供应,给老人勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换,预防褥疮的发生。另外,还需要注意这类的患者虽然没有意识,认知功能出现了障碍,但往往对听觉刺激还是有反应的,所以,家属还要像对正常人一样和他聊聊天、讲讲生活里发生的故事,注意说话语速要慢,语调要温和,对相同的话题要多重复,只要还有希望,就别轻言放弃。如果老人长时间不能苏醒,家属也要做好心理准备,这时候往往会导致多器官出现衰竭,从而危及患者的生命。
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脑出血不能做手术的情况,主要发生在一方面是出血量比较小,无需进行手术治疗。第二是患者的病情过于严重,出血量非常巨大,在送到医疗机构的时候,已经出现了双侧瞳孔散大和生命体征不稳定的情况,这个时候仅能靠呼吸机维持呼吸和最有效的药物治疗,总体来说预后是非常不乐观的。第三类是由于患者心、肺、肝肾等各方面的功能不全,难以耐受手术和全麻的风险,这类也是难以进行手术治疗的,主要进行药物来治疗。第四类是患者存在一些手术治疗的禁忌症,比如严重的凝血功能不全,像发生在血液病的患者,血小板很低、凝血机制严重障碍,或者肝硬化、肝功能严重障碍的患者,都是无法进行手术治疗的,这类患者主要通过药物来进行治疗。
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