输尿管结石一般可以可以通过口服药物、手术治疗。输尿管结石较小时，不一定需要手术治疗，可以通过口服药物如α受体阻滞剂、坦索罗辛等扩张输尿管，通过多饮水、多活动可以促进小结石排出，对于五到六毫米以下的输尿管结石或者经皮肾镜或者输尿管软镜手术之后残留的结石，通过多运动、多饮水，促进其排出，加上药物治疗。对于特殊部位的小结石，如肾脏下端的结石，可能需要变换体位，如头低脚高位，双手扣击肾区，也可以促进结石排出，此外也可以通过体外物理排石机排石，患者躺在机器上，通过机器的运动、震动促进结石排出，对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石，术后可以应用拘橼酸氢钾钠，可以达到缩小结石、延缓结石生长的作用，可以促进结石排出，感染性结石不推荐应用该药。对于体积较大的输尿管结石或者保守治疗不成功的，应该手术治疗，不能认为没有症状的结石和肾积水没有危险，长期的肾积水会导致肾功能下降。提示：输尿管较小的结石可以通过口服药物，有利于结石的排除，对于较大的输尿管结石或者保守治疗不成功的结石应该手术治疗。

气压弹道碎石在临床上常用的叫做输尿管镜碎石术，主要是用于输尿管中下段结石的治疗。气压弹道碎石的原理有点像碎石机，它把空气压缩以后打出去，一般来说没有热量，所以碎石效果比较好、比较快。它放到输尿管里去后，并不是镜子进去把石头给打碎了，必须要有能量把石头打碎。能量有很多种，比方气压弹道、钬激光，这是临床上常用的。激光碎石的优点就是碎石的粉末率比较高，但是有缺点：第一，它对输尿管黏膜有一定的热损伤。第二，碎石的效率可能不如气压弹道，比气压弹道要稍微要贵。气压弹道碎石对于有机成分比较高的结石，碎的效果就不是很好，可以采用激光碎石，已达到好的治疗效果。

输尿管结石按不同部位、数量、梗阻程度不一样，治疗办法也不一样。要医生根据情况选择适合的治疗方法。体积较小的石头，如小于零点六公分或零点五公分左右的石头，建议患者多饮水，多活动，同时用药物排石即可。对于由于输尿管长时间梗阻造成输尿管结石，粘连比较厉害，周围肉芽长得也比较厉害，此时需要辅助手术进行治疗。如果输尿管上段石头两公分或一点五公分，此时需要进行微创治疗，也可结合体外冲击波碎石进行治疗。对于临近膀胱的结石也可以用冲击波碎石，但是对于中下段结石，冲击波碎石就不可取了，这时一般用微创方法进行治疗。输尿管有先天畸形应该把先天畸形一并解除，去掉生成结石的根本原因。

输尿管软镜是近几年医学上崛起的新技术，不同于输尿管硬镜，输尿管软镜的头端是弯曲的，输尿管软镜也可经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内，可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石，直径在3cm以下。结石过大，通过软镜碎石时间过长，可能造成患者水中毒、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。通过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒可以自行排石。但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，需要再次体外碎石或其他方法处理残石。有时引起输尿管梗阻及其他并发症需要再次行输尿管硬镜处理。另外软镜的费用比较昂贵，各地收费标准不一。

输尿管结石的治疗需要通过彩超、CT等检查，明确结石在输尿管内的具体位置，大小以及在输尿管内停留的时间的长短来进行治疗。如果是直径比较小的输尿管结石，比如六毫米以下的小结石，这种情况，我们通常采取保守治疗，可以进行多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果伴有剧烈的腰部疼痛，需要及时的进行解痉止痛治疗，必要时可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物来促进结石排出体外，但是如果结石比较大，产生了输尿管的梗阻，引起了输尿管的扩张，肾脏的积水。这种情况下，则建议进行手术处理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再进行手术治疗。如果是中下段的结石，通常可以选用输尿管镜下钬激光碎石来进行处理。如果是上段的结石，可以先进行体外冲击波碎石之后再进行保守排石治疗，或者是选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。