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腹痛困扰老人八年---慢性胆囊炎终得诊治

发布时间:2022-06-133880次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要∶患者因右上腹部间歇性疼痛八年入院,疼痛时扩散至右侧腰部并伴有腹胀。经临床检查,辅助B超、核磁共振胆管影像及胃肠镜检查,确诊为慢性胆囊炎。采取降压药物(厄贝沙坦)的同时,行腹腔镜胆囊切除术,使用抗炎利胆药物(氧氟沙星、氨基苄青霉素、硫酸镁等)对症治疗六天。出院时患者右腹部、腰部疼痛明显减轻,生命体征平稳,二便正常,其余未见异常。

【基本信息】男、 59岁

【疾病类型】慢性胆囊炎

【就诊医院】七台河市人民医院

【就诊时间】2022年4月6日

【治疗方案】完善常规检查;辅助B超、MRCP检查,明确胆囊、胆道病情;行腹腔镜胆囊切除术,术后使用药物(氧氟沙星、氨基苄青霉素、硫酸镁等)抗炎利胆补液对症治疗。

【治疗周期】住院治疗6天,一个月门诊随访

【治疗效果】患者右上腹部及右侧腰部腹痛明显减轻,腹胀消失。病情已得到控制,各项指标均在好转。

一、初次面诊

2022年4月6日早八点,一天的忙碌开始了,今天前来就诊的第一例患者是一位中老年男性,陪他一同前来的是他的儿子和女儿。带老人坐定,我关切地问:“老人家,您哪儿不舒服?”,不等老人开口,女儿急忙抢先说道:“我爸右边肚子疼七八年了,时好时坏,一直拖着,多受罪,这还是我们强行带他来看病的。”经过我耐心问诊和常规临床检查:右上腹部疼痛,呈间歇性绞痛,疼痛放散至右侧腰部,疼痛时伴有腹胀;右上腹压痛明显,墨菲氏征阳性;结合B超、MRCP核磁共振胆管影像及胃、肠镜检查:胆囊壁毛糙增厚约3mm;胆囊附壁可见几个弱回声突起,较大者直径约3.3mm,声影位移;胆囊底部和附壁异常信号灶等。综合诊断为:慢性胆囊炎。

二、治疗经过

患者门诊检查后以“胆囊炎”收入我院。经常规检查:患者体温、呼吸正常,血压偏高:155/109mmHg。胆红素偏高;辅助检查:超声提示:胆囊大小正常、壁毛糙增厚,厚约3mm,可见分隔,透声欠佳,胆囊附壁可见几个弱回声突起,较大者直径约3.3mm,声影位移(-);MRCP检查:胆囊底部异常信号,考虑:憩室;胆囊附壁异常信号灶,考虑:息肉样病变可能性大。根据患者年龄及检查结果,经耐心与患者儿女沟通,得到家属全力支持。逐制定治疗方案,在给患者使用降压药物(厄贝沙坦)的同时,行腹腔镜胆囊切除术,以根治胆囊疾病,术后使用药物(氧氟沙星、氨基苄青霉素、硫酸镁等)抗炎利胆补液对症治疗。

三、治疗效果

患者经过我院科室医护人员的共同治疗和细心护理,在患者及家属的积极配合下,患者病情明显好转,生命体征平稳,神清语明,状态良好。右上腹部及右侧腰部腹痛不明显,无腹胀,且腹部平坦,检查未见肠型及胃肠蠕动波,腹部压痛阴性,反跳痛阴性,腹肌紧张阴性,移动性浊音阴性。其余未见异常。出院时,老人紧紧握住我的手感激地说:“这个病折磨了我八年,吃不好,睡不好,现在终于治好不疼了,太感谢了。”此时我倍感欣慰,工作的信心更足了。

四、注意事项

建议患者出院后,注意饮食和休息,少量多餐,切忌暴饮暴食和辛辣刺激食物,不饮酒;平时要吃清淡流质饮食,保证每天脂肪摄入量限制在45克以下,补充适量的植物油,具有利胆作用,蛋白质需要适量,一旦过多,不利于组织修复;同时需要补充水溶性维生素C和B族维生素,适量补充膳食纤维,可以刺激肠道蠕动,预防胆囊炎发作。食物温度适中,过冷过热不利于胆汁排出,温度过高或过低会造成胆道痉挛发作。另外,要定期复查,必要时可行腹腔镜胆囊切除术;随诊。

五、个人感悟

患者间歇性右上腹疼痛八年之久,疼痛扩散至腰部且伴有腹胀才来就诊,病情已经加重,只有切除胆囊方可根治疾病。胆囊炎与不良生活习惯息息相关,随着生活水平的改善和提升,胆囊炎已成为临床常见疾病之一。主要表现为右上腹疼痛,严重者扩散至腰部及后背肩胛部下侧。如出现上述症状,需及时就医检查,明确原因,对症治疗,必要时可行腹腔镜胆囊切除术根治,切勿盲目用药,以免加重病情。注意清淡饮食,避免劳累。提醒广大朋友,平时养成良好生活习惯,注意每天吃早餐,切勿暴饮暴食,谨慎辛辣刺激食物,多喝水,可稀释胆汁,以利于预防胆囊炎疾病发生。

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胆囊炎吃什么药比较好
胆囊炎包括了急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎发作的时候,由于起病较急,症状较重,往往不能进食进水,所以这个时候要建议尽快地到医院,采取输液,抗炎,对症解痉止痛治疗。那么自行服药,往往难以达到控制疾病的目的。急性胆囊炎缓解之后,进入到慢性期,或者是长期胆囊结石刺激胆囊,而引起的胆囊功能受损。这种情况,我们就需要根据具体的症状来采取相应的药物治疗。急性期缓解之后,我们还可以继续使用一段时间口服抗生素,辅助消化的包括消化酶,某些止痛的药物。而慢性胆囊炎主要是通过药物来部分替代胆囊的功能,刺激胆汁的分泌,改善胆囊局部严重状态,比较常用的药物种类有很多,主要是要根据具体的症状。慢性胆囊炎经常会出现上腹不适,恶心,反胃,打嗝,嗳气,消化不良等,也可能会出现腹泻,腹胀等。因此,我们说对于胆囊炎的药物治疗来讲,绝对不是某一种药物,就能够治疗所有的胆囊炎症,也不是说同样阶段的胆囊炎,就使用同样的药物,还是要因人而异,因病情而异。
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胆囊炎哪些东西不能吃
胆囊炎急性发作时,无论进食什么食物,都会增加胆囊的负担,因此要严格禁食禁水。等症状缓解之后或者是进入了慢性阶段,也应注意饮食结构,严格禁食高脂肪高胆固醇的食物,如蛋黄、鱼子酱、人造奶油、动物内脏、过多添加剂的食品。另外,也要避免食用引起腹胀的食物如碳酸饮料、烟酒、刺激性的食物。同时,不容易消化的粗纤维食物也会增加胆囊结石胆囊炎的发作,因此也要有所避免。胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎,它的发病和我们的生活习惯密切相关。如长期的高热量高脂肪饮食,一日三餐不定时,缺少必要的体育锻炼,以及患有某些胃肠道疾病、慢性肝病等都会增加胆结石的发病率。同时也会增加胆囊炎的出现,因此无论是急性还是慢性胆囊炎都需要进行饮食控制。
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胆囊炎是什么原因引起的
胆囊炎是胆囊结石、胆囊息肉造成的。胆囊炎发生的主要原因跟胆囊结石有关系,没有结石的胆囊炎,一般都是胆囊的血供受影响,导致胆囊出现急性的坏疽炎症反应。但在临床上碰见的大部分的胆囊炎的患者,都合并有胆囊结石的存在,但并不是所有胆结石的患者都会引起胆囊炎,有些患者的结石可能存在很长时间,但是没有任何的不适的症状。还有一部分患者是胆囊息肉,但息肉本身不太会引起胆囊的炎症,胆囊息肉要观察,怕息肉增大以后,引起癌变。所以胆囊炎的发生主要还是跟结石相关。
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胆囊炎症状有哪些
胆囊炎的常见症状包括这几个方面:一是右上腹的疼痛,特点是:夜间痛、进油腻食物后痛,且会伴肩部的放射痛;二是容易合并黄疸,胆管的结石可能会引起黄疸,因为这个时候结石可能不单纯存在于胆囊里,还合并有胆管的结石;三是在胆囊炎发作的时候,病人可能会有发烧,所以对合并有这种症状,腹痛、发热、包括黄疸的患者要考虑到胆管炎和胆囊炎的可能性,要进行一个全面的检查。对于某些病人来说,这种情况是要尽早进行一个外科手术的干预。
胆囊炎食疗
胆囊炎患者要多补充水分,这样可以避免服药时产生副作用,也可帮助胆囊排毒。患者要吃膳食纤维含量高的食物,如玉米和大豆。平时要避免暴饮暴食,三餐要定时定量,不可以吃胆固醇高的食物,如蟹黄。
胆囊炎吃什么药好
当我们的右侧腹部出现疼痛症状时,有可能是因为胆囊炎发作所致。我们有时候因为生活饮食习惯的关系,就会引发胆囊炎。胆囊炎发作时会有右腹部疼痛,发热,呕吐等病症。胆囊炎发作的情况下,可以吃消炎利胆片,也可以吃一些中成药,当胆囊炎特别严重时需需要手术切除来治疗的。
如何缓解胆囊炎疼痛
胆囊炎是比较急的疾病,因为胆结石梗阻在胆囊的出口,阻塞胆囊管导致胆汁排不出去。急性胆囊炎的症状,主要是上腹、右上腹向肩背部放射的比较剧烈的疼痛。患上胆囊炎应该及时就医,采用间苯三酚、6542等缓解痉挛,可以减缓疼痛。另外可以口服一些利胆的药物,如硫酸镁,让胆汁更容易排出来。主要是要靠药物来缓解疼痛。
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