t波实际上是心电图组成当中的一个部分，这个t波相当于是一个心室的负极的这么一个始端，正常情况下的t波，跟这个主波方向阿波是一个同向的，大部分都是一个正正位的，当他倒置的时候，在临床上就往往认为，可能存在这个心机的劳损呐或心肌缺血的一个表现。但是会发现，在线单纯从心电图的t波的倒置，很难来确切地明确到底有没有冠心病，到底有没有心肌缺血，往往认为这个t波倒置的动态的变化更有意义，比如说病人平时t波是一个正常的，当出现胸闷，胸疼的时候，t波倒置了，当症状缓解的时候，t波又回到正常，这个就是一个非常好的一个诊断的价值，就认为他相应的这个导联上出现t波的动态变化，可能在这个部位的心肌是有缺血的，可以反向的推断，可能在某个血管上就有狭窄，但是也需要去其检查来进一步的来验证，比如说会通过冠状动脉的增强ct或者是冠状动脉的造影来明确到底有没有冠心病。除此之外，除了冠心病出现t波倒置的也可以见于高血压。另外t波的倒置，还可以见于其疾病，比如说高血压的病人，他有心肌肥厚的时候，可以看到在心胸前导联出现一个t波的倒置，而且，在一些比较严重的病人，可以出现这种，升到，也叫冠状t，而且是持续性的导致，另外在肥厚型的心肌病，主动脉瓣儿的狭窄的患者当中，都可能会出现t波的倒置，所以出现t波倒置的话，也要根据临床的一些情况来具体的分析，至少，可以做一个，心脏超声来除外，有没有心肌的肥厚，有没有肥臃，心肌病或者是主动脉瓣的狭窄。

冠状动脉搭桥就是常说的“心脏搭桥”术。冠状动脉搭桥是对于冠脉病变治疗的经典外科手术，主要适用于多支心脏血管病变，且病情较重，采用冠状动脉支架植入术不合适的患者。冠状动脉搭桥术需要进行开胸，是创伤较大的外科手术，直接绕过病变血管的位置，建立新的血管通路，从而帮助心脏血管给心肌供血。对于冠状动脉搭桥术后的患者，也需要进行药物治疗，同时定期复查，进行桥血管的维护。平时注意清淡饮食、避免油腻；注意休息，避免劳累。在医生指导下规律规范用药。

那一定要服的就是两大类药物。第一个就是抗血小板聚集药物，也是减少血栓形成的药物，主要常用的就是阿司匹林。那如果是放完支架的患者，通常会建议双联抗血小板药物，就是阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。根据患者的情况，至少服用半年以上，一般是建议患者两点药物服用一年以上。那之后单独应用一种抗血小板的药物。那第二大类药物就是他汀类的降脂药物。那常用的包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等等这一类的药物，它的作用就是降低血脂，主要是降低低密度脂蛋白，将低密度脂蛋白降到一点八毫摩尔每升以下。他可以起到稳定斑块，防止斑块进一步进展的作用。那这除了这两大类药物之后，根据患者的情况加用其他的，比如说β受体阻滞剂，常用美托洛尔、比索洛尔等等。这一类的药物它可以减慢心率，减少心肌的秏氧。当然如果病人他的基础心跳并不快，那可能也不一定学到这个药物。如果有高血压的患者，糖尿病的患者要同时进行降压降糖的治疗。另外如果患者有一些之后还会有一些心绞痛的症状，也可以应用一些改善心绞痛症状的药物，也就是改善心肌缺血的药物，比如说硝酸酯类的药物，还有改善营养代谢的药物。比如说曲美他嗪等等。

冠心病首先它的定义是，冠状动脉粥样硬化性心脏病。病人会来问我们，大夫，我的血管堵了吗？一定是没有堵，堵了就急性心肌梗死了，血管堵了，就像我们的河流一样，河流堵了，那么下游就没有水了。没有水，我们的血管如果堵了，心肌细胞就会坏死，所以冠心病的病人一般都是狭窄。我们现在的诊断还是以冠脉的狭窄大于百分之五十作为冠心病，小于百分之五十，一般情况下我们不诊断冠心病，如果病人有明显的在运动和氧耗量增加的时候，出现了心绞痛的症状，也考虑冠心病。冠心病出现哪些症状，当我们的冠脉狭窄的时候射出去的血少了，所以就会出现胸闷、憋气、运动的时候的心前区压榨样疼痛，放射到左肩甚至是后背的疼痛。

胸痛需要做的常规检查有：心电图，首份心电图应在接诊患者十分钟内完成；胸片，是用于排除呼吸系统胸痛的患者；D2聚体，可作为急性肺栓塞的筛检指标；心肌损伤标志物，可反映心肌细胞坏死程度；心脏负荷实验；超声心动图等。