摘要：本例患者为20岁女性，三个月前无明显诱因出现肛门疼痛伴便血，遂前来我院就诊。通过检查，确诊为环状混合痔。考虑到患者病情发展程度，施以环状混合痔切除术，术后予以消炎、镇痛、抗感染的药物进行治疗，经过六天住院治疗，患者病情明显好转，术后恢复状况良好，遂出院。

【基本信息】女、20岁

【疾病类型】环状混合痔

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗：针对环状混合痔，施以环状混合痔切除术治疗；药物治疗：术后予以双氯芬酸钠栓+氨酚双氢可待因片镇痛+复方黄柏液消炎、杀菌+复方多粘菌素B软膏进行抗感染治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊促进胃肠蠕动，防止便秘

【治疗周期】住院治疗六天，出院用药一周后需复查

【治疗效果】患者病情明显好转，术后恢复顺利，伤口处无感染，相关检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年仅二十的女病人，据患者自述，三个月前无明显诱因出现肛门疼痛伴便血，血色鲜红，自发病以来症状一直持续，遂前来我院就诊。通过结合患者的症状特征，我对其进行了肛门视诊检查，患者肛门前后位见松皮隆起，齿线不清，后位见裂口，初步诊断为环状混合痔。为进一步接受诊疗，遂以“环状混合痔”收入我科。得知初诊结果后，患者颇感后悔，自述由于工作原因，经常久坐、熬夜，在三个月前明显感受到肛门疼痛，并伴有便血，起初患者未予以重视，随着时间推移，症状一直持续，呈逐步加重趋势，患者这才意识到问题的严重性，赶忙前来我院就诊。倘若患者能在发病初期及时就医，可能病情不会发展到此般地步。

二、治疗经过

通过肛门指诊，发现患者肛门括约肌未出现松弛，且无黏液从肛门流出，故排除直肠脱垂。通过直肠指诊，发现患者环状混合痔质地很软，且发病期间并未出现大便夹杂黏液等症状，因此排除直肠癌。通过肛门彩超检查及病理活检，显示患者肛周部位存在环状混合痔，且患者肛门疼痛、便血等症状符合混合痔的临床表现，再次确诊为环状混合痔。考虑到患者的病情发展程度，手术治疗效果佳，在征得患者及家属同意并排除手术禁忌后，施以环状混合痔切除术治疗，手术过程十分顺利，患者家属悬着的心总算落地。术后我及时向家属交代手术情况，叮嘱他们要时刻注意患者的刀口疼痛程度、伤口处有无出血渗血以及大小便是否畅通等问题，并予以双氯芬酸钠栓+氨酚双氢可待因片进行镇痛；予以复方黄柏液消炎、杀菌；予以复方多粘菌素B软膏进行抗感染治疗；予以双歧杆菌三联活菌胶囊促进胃肠蠕动，防止便秘。药物治疗期间，患者及家属积极配合，过程较顺利，患者并未出现伤口处出血渗血、药物过敏等情况。

图1肛周组织、肛乳头病理活检（痔组织、纤维上皮性息肉）

三、治疗效果

经过六天住院治疗，患者病情明显好转，术后恢复状况良好，伤口处无感染，药物治疗期间患者精神、胃纳、睡眠尚可，大小便通畅，未出现肛门疼痛、便血等症状，肛门彩超检查无明显异常，遂在住院的第六天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，要定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者的精神状态良好，用药期间无肛门疼痛、便血等症状，肛门彩超检查未见异常。

四、注意事项

尽管手术过程十分顺利，术后患者恢复状况良好，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、日常饮食要多以清淡、易消化的食物为主，适当增加水果、蔬菜的摄入量，补充身体所需的各种维生素，防止便秘，远离油腻、生冷及辛辣刺激性食物。

2、坚持每日吃早餐，不贪食，不吃夜宵。早睡早起，不熬夜，保证每日的睡眠时间充足。避免久坐，更不能过度劳累，养成良好生活习惯。

3、注意个人卫生，勤换内裤，时刻保持患处干燥舒爽。

五、个人感悟

混合痔是指在肛门同一方向同时存在内痔和外痔。临床表现主要为肛门肿块脱出，可伴有便血、疼痛、瘙痒以及肛门坠胀感等症状。治疗方式通常为药物治疗与手术治疗两种。混合痔为生活中较为常见的疾病，治愈率较高。因此患上混合痔莫焦虑，及时就医很关键。

通过这次手术治疗，患者也表示日后会更加注重饮食，多吃蔬菜、水果的摄入量，远离各种辛辣刺激性食物。