血尿酸增高的时候，可以使用药物进行治疗。对于降血尿酸的药物是有很多种的，具体使用哪种药物，需要根据患者的具体病情，来决定药物治疗方案，常用的药物有以下几种：第一，抑制尿酸合成的药物，比如别嘌呤醇、等。第二，促进尿酸排泄的药，比如苯溴马隆。第三，碱化尿液药物，比如碳酸氢钠等。对于血尿酸高的患者，在某些情况下不一定需要吃药，如果只是高尿酸血症，或者没有不适症状，可以通过控制饮食、加强体育锻炼、多喝水，达到降低血尿酸，或者控制血尿酸增高的目的。因为尿酸是跟嘌呤有关系，是由嘌呤转化过来的，所以在尿酸高的时候，对于嘌呤高的食物就要进行控制，要少吃嘌呤高的食物，比如海鲜、动物内脏、啤酒等，通过饮食控制，血尿酸就会得到一定的抑制。因为现在好多人血尿酸都处于增高状态，但是患者没有任何的不适症状，所以是不用进行药物治疗的。但是如果患者出现像痛风这种并发症的时候，那就要应用药物来控制血尿酸。

痛风一般看风湿科，因为风湿科解决的问题就是关节疼，肌肉、肌腱等等疼是风湿科的治疗范围。当然有的医院也可以看内分泌科，为什么看内分泌科？因为痛风实际上是一个代谢病，内分泌科是管代谢病的，但是最主要是要看你就诊的医院，它有没有这个分科，有的医院分科没有这么细，可能就要看内科，因为不管是风湿科、内分泌科都属于内科范围，有的医院分的不细就可以看内科。另外，还要看痛风到了什么程度，比如说只是一两次痛风，它过几天自己就好了。还有已经长了痛风石了，变成了慢性痛风，比如说有肾结石，可能单纯的内科就不一定能解决，可能就需要去看一看泌尿外科。还有的比如说病人有高血压、糖尿病，或者高血脂等等一些其他的病，比如说高血压，病人有时候为了降压，他用了利尿药，这个利尿药就可能影响尿酸，就可能导致痛风，那能不能把药改一改呢？这可能要看心脏科。所以，第一，就诊的医院有没有风湿科，如果有风湿科先去风湿科。第二，看疾病的程度，疾病的程度有些是内科可以解决的，有些内科解决不了，那就应该看相应的科室。

痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

痛风是由于尿酸高形成结晶，引起了关节的炎症。假如说你不控制尿酸，它会反复的出现痛风，时间长了就会形成慢性痛风，出现痛风石。有人做过研究，因为出现痛风石和尿酸的严重程度以及病程的长短有关。假如说你尿酸高，那就容易出现痛风石。还有病程长，比如说几年、十几年，时间长就容易出现痛风石。有人做过研究，从首次痛风发作到慢性期，也就是说到痛风石期，一般是3~42年不等，平均是11.6年。还有人做过更仔细的统计，也就是说急性关节炎初期发作，一直到痛风石出现的时间，他是这么说的，1~5年，30%出现痛风石；6~10年，47%出现痛风石；11~15年，61%出现痛风石；16~20年，71%出现痛风石；大于20年，72%出现痛风石，有的很长时间可以不出现，也就是说20年以后，还有28%接近30%没有痛风石，所以痛风石是和时间和尿酸的高度是有关联的。

痛风是一种高嘌呤引起来的关节急性发作，主要表现在大脚趾关节。对于检查来讲，一个是血液的检查，包括血沉、C反应蛋白这两个炎症指标。当痛风发作的时候，这两个指标是高的，甚至到几十，甚至上百。还有一点是血里面尿酸的水平，血尿酸水平是高的。当然在某些情况下，尿酸不一定高。另外一个就看它的临床表现，这个根据医生肉眼来观察，它的表现跟其它关节疼痛表现，比如扭伤、外伤以及类风湿的疼痛不一样，关节肿胀不一样。除此之外可以做B超的检查。B超在关节疼痛的部位可以发现尿酸盐的结晶，还有一种CT的检查，CT可以发现尿酸的一个沉积。还有一些严重的情况下，痛风发作以后可以做穿刺，穿刺以后在显微镜底下可以发现尿酸盐的结晶，这种结晶是一种比较特异性的。所以当出现了关节疼痛的症状以后，要及时的去就诊，来做一些检查，B超穿刺、血液检查等等，来尽早的确定诊断。如果是痛风，根据痛风的诊断标准来进行治疗，服用一些止疼的药物，促进尿酸排泄的药物，减少它的发作。当疼痛发作的时候治疗，要尽量的减少活动，服用一些消炎止疼的药物。