摘要：该病例中的患者由于同房后出现右下腹疼痛，呈持续性，选择来院就医。经体格检查，右下腹轻压痛，经妇科检查，发现患者阴道内有少量白色分泌物，且有异味，右附件区压痛明显。通过血液检查，显示白细胞、中性粒细胞指标明显升高，最终诊断为附件炎。经治疗后病情稳定，预后良好。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】妇科病（附件炎）

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予肝素钠注射液+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液等联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】病情有所好转，症状明显减轻，各项检查均无明显异常

一、初次面诊

2022年4月在门诊接诊了一位患者，该患者看上去身材消瘦，据患者自述，4小时前同房后感右下腹疼痛，呈持续性胀痛，自发病以来，症状反复不止，期间除右下腹疼痛外，并未感受到其它异样，无畏寒、发热、心慌、胸闷、阴道流血以及肛门坠胀等症状，为求系统治疗，遂前来我院就诊。

患者称发病期间，精神、胃纳、睡眠未受疾病影响，大小便正常。经体格检查，右下腹轻压痛，通过妇科检查，发现患者阴道内有少量的白色分泌物，且有异味，右附件区压痛明显，结合患者右下腹疼痛等症状，初步以附件炎收入院进行下一步诊治。

二、治疗经过

通过腹腔镜检查，可见患者盆腔无结节状包块，因此排除盆腔子宫内膜异位症。通过血液检查，显示白细胞、中性粒细胞指标明显升高，且患者右下腹疼痛等症状符合附件炎的临床特征，最终确诊为附件炎。得知初诊结果后，患者及家属神色焦虑，我耐心安抚对方，本次就医及时，经过积极治疗后，附件炎是可以治愈的，且治愈率较高，一番安抚过后，患者及家属的激动情绪逐步稳定下来。

考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果佳。针对附件炎，予以肝素钠注射液治疗，抗凝、预防血栓形成。根据患者既往用药史，发现不存在头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏情况，经皮试后患者未出现过敏反应，因此予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，消炎、抗感染；同时辅以0.9%氯化钠注射液治疗，补充电解质，调节体内水和电解质平衡。我及时告知患者及家属用药治疗期间的注意事项，警惕药物的不良反应，预防患处发炎、感染。若患者出现腹部疼痛加重、高热、恶心、呕吐以及尿频等症状，应及时通知医护人员，立刻停止用药。本次药物治疗期间，患者并未出现过敏等不良情况。

图一 血液检查：白细胞、中性粒细胞指标明显升高

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患者病情有所好转，右下腹疼痛症状明显减轻，妇科检查、血液检查、未见异常，遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，要定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者的精神状态良好，用药期间未出现右下腹疼痛、血尿、尿频等症状，妇科检查、血液检查无异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、性生活前后勤清洗，要格外注意个人卫生。

2、每日更换内裤，尽量穿着宽松、透气、舒适的裤子，选择透气性好的卫生巾。

3、坚持每日锻炼，劳逸结合，提高自身机能，增加免疫力。

4、优化饮食结构，口味宜清淡，平日里多忌口，尽可能减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入量。

五、个人感悟

附件炎是指子宫附件由于病原体感染而发生的炎性疾病，诱发因素有很多种，主要包括下生殖道感染、性卫生不良以及子宫腔内手术操作后感染等。临床表现主要为腹痛、发热、尿频、尿急、阴道分泌物增多等症状。一旦身体出现以上不适，应及时前往医院接受进一步检查，早发现、早治疗。

通过这次住院治疗，患者更加注重个人卫生，做到勤清洗，每日更换内裤，尽可能选择宽松、透气、舒适的裤子。