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什么情况下可以做保胆手术

发布时间:2019-05-1757159次浏览

平时生活中得了胆结石的患者,在我们身边就有很多,得了胆结石要做手术,现在较常用的一种是切除手术,但有些患者可以采取保胆手术治疗,保胆手术能减少对身体的损伤,减小对身体机能的伤害,此外患者朋友一定要注意,术后复查的重要性和必须性,因为保胆手术可能会带来一定的并发症

胆结石的患者,在生活中范围很广,许多患者在体检时,都会发现患有胆结石,就担心该选用哪种手术治疗,一般都选择切除胆囊,但又害怕影响了正常的功能,对于流行的保胆手术感兴趣,在做保胆手术时,还要看有没有其它的病变,下面我们看看哪些情况可以做保胆手术。
  胆囊结石是生活中,常见的一种疾病,在医治胆结石这种病的时候,医院医生首选的方式就是手术,不过现如今人们的知识文化水平在不断提高,对胆囊消化和免疫功能的认识,也有了进一步的提高,腹腔镜、内镜技术的发展,腹腔镜保胆手术越来越多的在临床开展。
  手术的目的是避免结石息肉,造成的梗阻与炎症,避免其对胆囊功能的损害,而手术本身对胆囊的刺激与损伤,反过来,会对胆囊功能造成一定的影响和破坏,不同病人影响的程度不一,有的恢复较快,有的较慢。
  胆结石患者做了保胆手术后,复发率较高,所以做保胆手术患者,会担心受两次手术的损伤,而且还有可能癌变,而胆囊切除术,可以彻底解决问题; 也有许多患者选择保留胆囊。
  保留有功能的胆囊,可以避免胆囊切除术中,胆管医源性损伤,术后引起的腹胀、腹泻、消化不良、反流性食管炎等消化道症状,术后大肠癌发生率增高,术后胆道结石发生率增高等并发症,而且更符合患者生理功能。
  腹腔镜保胆取石手术,术前应通过 B 超等各项检查,对患者的情况进行详细评估,对导致结石形成的高危因素务必严格筛查,降低结石的复发率。而对于胆囊萎缩、胆囊瓷化等已无功能、胆囊壁明显增厚,或高度怀疑胆囊癌者,则不应行保胆手术。

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胆囊息肉的症状
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胆囊息肉样病变很严重吗
胆囊息肉样病变实际上对于绝大多数患者来言,它都是一个良性疾病,因为绝大多数患者都是检查身体的时候,无意中发现的。对于胆囊息肉样这种病变是否需要治疗,取决于息肉的大小。对于息肉直径小于一公分的,我们需要做的定期的随访观察,多长时间,一般我们建议病人在半年左右要做一次B超。而对于那种一公分以上的胆囊息肉,我们需要做一个外科手术,为什么呢?就是因为直径大于一公分的息肉,它是有可能会癌变的,对于手术前已经怀疑有可能有癌变的这种胆囊息肉,我们在做手术的过程当中,一般要进行一个快速的冰冻病理的一个检查,来明确它的病理性质。如果这个息肉已经癌变了,那么手术方式也要进行一个相应的调整,只进行一个胆囊切除,并不能满足一个根治性手术的要求,同时还需要进行一个胆囊床肝组织以及肝十二肠韧带淋巴结的一个清扫,这样才能减少胆囊息肉恶变成胆囊癌的情况下,这个患者出现术后复发转移的概率。
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2020-03-16

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胆囊息肉手术指征有什么
胆囊息肉手术指征主要取决于胆囊息肉的大小。对于直径小于一厘米的胆囊息肉,一般是建议进行一个随访的观察,半年左右进行一次超声的复查,密切监测息肉大小的变化,而对于一公分以上的息肉,进行一个手术治疗,因为一公分以上的息肉,有这种恶变的这种风险,而胆囊息肉恶变为胆囊癌时,这个患者是没有任何的临床表现,等出现症状时可能已经就比较晚了,所以说对于一公分以上的胆囊息肉进行建议进行一个胆囊切除的一个手术。如果息肉在手术前已经怀疑有癌变了,一般建议手术中要同时送一个冰冻的快速病理切片,明确这种息肉的性质。如果已经有癌变,很单纯的腹腔镜胆囊切除不够了,还需同时合并有胆囊床肝组织的切除及肝十二指肠韧带淋巴结的清扫,只有这样根治性的手术,才能尽量减少胆囊息肉变为胆囊癌,患者术后出现肿瘤复发和转移的这种概率。
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胆囊不舒服有什么症状
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,胆囊生病主要是由于胆囊内结石,慢性胆囊炎引起相应的不适症状,胆囊不舒服可以分为急性和慢性,急性胆囊炎,胆绞痛往往是在进食油腻食物,大量饮酒而诱发的突发右上腹剧烈绞痛,同时伴有右侧肩背部放射性疼痛。还会有恶心,呕吐,消化道症状,寒战,发热等,而慢性胆囊炎主要是指右上腹肝区隐隐不适,由于胆囊功能受损,胆囊浓缩胆汁的功能出现异常,在进食油腻食物会诱发腹痛的加重,同时还会合并有脂肪类食物消化不良而出现。上腹胀,恶心,反胃,打嗝,包括腹泻等。
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胆囊腺肌症是一种胆囊的慢性炎症,其具体原因并不是很清楚,往往是在查体的时候发现胆囊壁局限性或弥漫性的增厚,那么对于胆囊腺肌症,我们根据及分布特点分为弥漫性胆囊腺肌症,截断性胆囊腺肌症和局限性胆囊腺肌症。那么认为胆囊腺肌症属于一种良性胆囊疾病,其发生癌变的风险非常低,但是对于某些特殊类型的胆囊腺肌症,像弥漫性的胆囊腺肌症,由于胆囊壁明显的增厚,胆囊丧失功能。建议呢,尽早的通过外科手术,而阶段性的胆囊腺肌症甚至在胆囊上不止一处出现了局限性的胆囊壁增厚,这种情况胆囊腺肌症存在一定的癌变风险,则建议呢,手术切除胆囊,那么对于局限性的胆囊腺肌症,往往是在胆囊底部出现的非常局限的胆囊壁增厚,那么这种情况可以通过定期检查,观察其病灶大小形态的变化,而不需要外科手术干预。
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如何治疗胆囊息肉
胆囊息肉是否需要治疗,要看胆囊息肉发展到了什么程度,息肉的大小,息肉的数目多少,一般认为胆囊息肉大于一公分,需要接受手术治疗。胆固醇性质的息肉主要是因为胆固醇成分在胆汁中过高,这有几种形成原因,比如病人的肝脏代谢不良,高脂高油高盐饮食的饮食习惯,导致高脂血症,会使胆固醇比例升高,形成胆固醇息肉。另外一种是胆囊上皮的良性增生造成的,也就是腺瘤性的息肉。只要息肉大于一公分,通常就是有手术指征,要及时治疗,否则发生胆囊癌和息肉恶变的几率会大大地增加。
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如何预防胆囊息肉
多数的胆囊息肉是没有症状的或者胆囊息肉表现出来的是一些慢性胆囊炎的不典型的轻微的症状,所以很多的胆囊息肉案例都是在健康体检做腹部B超的时候发现的,关于胆囊息肉是否需要治疗,要看胆囊息肉发展到了什么程度,要看息肉的大小,也要看息肉的数目多少,一般认为胆囊息肉大于一公分的时候,需要接受手术治疗。胆固醇性质的息肉主要是因为胆固醇成分在胆汁中过高,这有几种形成原因,比如病人的肝脏代谢不良,高脂高油高盐饮食的饮食习惯,导致高脂血症,会使胆固醇比例升高,形成胆固醇息肉。另外一种是胆囊上皮的良性增生造成的,也就是腺瘤性的息肉。只要息肉大于一公分,通常来讲就是有手术指征的,要及时治疗,否则发生胆囊癌和息肉恶变的几率会大大地增加。
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胆囊息肉病人平时注意什么
对于患有胆囊息肉的病人来说,平时需要注意的事项,首先是需要进行低脂饮食。低脂饮食指的是,在平时的日常生活当中,胆囊息肉的患者,应该要少吃油腻的东西,对于烧烤类的食物,也要尽量少吃。比如说一天三餐,在早晨吃油腻的东西,到中午和晚上,就要尽量少吃。还有患上胆囊息肉的患者,应该时常去进行监测,因为息肉的手术指征,主要是和息肉的大小有关系。所以,要时常去医院进行彩超检查,观察息肉的变化,如果息肉的大小超过一公分,或者是在短期以内,比如以三个月为界,息肉的生长速度超过0.1公分,就可以认为息肉的生长速度比较快,这两个指征,都是胆囊息肉出现恶变的表现。所以,胆囊息肉的患者,需要早期就医,让大夫去判别是否需要手术。
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胆囊息肉手术后注意什么
对于胆囊息肉患者,在手术后的注意事项,实际上,和胆囊切除术后的注意事项相同。而在手术方式的选择方面,现在有保胆取石手术,但是,主流的手术治疗方法,还是进行胆囊切除手术。如果患者不愿意切除胆囊,可以选择单纯的保胆取石手术。如果胆囊息肉患者进行保胆取石手术,在胆囊息肉手术后,一定要注意进行定期的复查。因为保胆取石术后的息肉、结石的复发率,会非常高,所以,患者一定要注意定期进行复查。患者一旦出现胆囊息肉的情况,就要及时给予相应的治疗;如果胆囊息肉患者是进行胆囊切除的手术,在手术后的注意事项,主要需关注饮食方面,要观察患者自身术后的饮食恢复情况,也需要观察患者胃肠道功能的恢复情况,来进行饮食的调整等。
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胆囊息肉样病变确诊方法
胆囊息肉样病变的病人常规需要做B超,通过B超检查就可以诊断胆囊息肉样病变。但是要真正的鉴别它是胆固醇性息肉或者是真正的胆囊息肉时,往往需要借助超声造影的检查。胆固醇性的息肉,它实际上是胆固醇的结晶,往往不含有血管。在超声造影下看不到有血流通过。而真正的胆囊息肉样病变,它是从黏膜上增生的一些结节,往往伴有血流。通过超声造影可以很明确地看到病变是否有血流。如果病变有血流,强烈建议尽快手术。如果病变没有血流,它是胆固醇性息肉的可能性非常大,可以观察。
胆囊息肉必须治疗吗
真息肉如果长到一定程度容易有癌变的问题。分两种情况,一个是结石早期一段时间,不到一公分的时候,可以观察,比如用药,患者的低脂饮食,改变例如早上不吃饭这些不良的生活习惯。这些结石的早期能够恢复。当胆囊息肉,差不多一公分的时候,这时建议积极治疗,就做胆囊切除。
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2018-06-29

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