电竞游戏平台,电竞游戏平台(中国)官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

蛛网膜下腔出血的治疗

发布时间:2019-06-2657408次浏览

蛛网膜下腔出血的治疗原则:止血,预防继发性脑血管痉挛,降低颅内压,减轻脑水肿,消除病因,防止再出血和各种严重并发症。并进行对症治疗,绝对卧床休息,调节血压,纠正低血钠等情况的发生。

蛛网膜下腔出血是血管在脑底部或脑表面破裂后流入蛛网膜下腔,这也称为原发性蛛网膜下腔出血。 原因主要是颅内动脉瘤,脑血管畸形,主要的临床表现是突然和严重的头痛,刺痛或爆裂般的疼痛总是让人难以忍受,那么蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些?
  1.一般治疗和对症治疗:我们需要监测生命体征和神经系统体征的变化,保持呼吸道通畅,稳定循环,安静地躺在床上,避免兴奋,并保持大便通畅。
  2.是降低颅内压:需要适当限制输液量以防止低钠血症。临床上,使用诸如甘露醇和呋塞米的脱水剂来降低颅内压,也可以适当使用白蛋白。
  3.预防和治疗再出血:病人需要安静地休息,躺在床上四到六周,并控制血压。患者可能因严重疼痛而患有高血压。
  4.应用抗纤维蛋白溶解药物,以防止动脉瘤周围血栓引起的再出血。常用的药物是氨基己酸和氨基甲酸。
  5.手术消除动脉瘤,这是预防动脉瘤和蛛网膜下腔再出血的最佳方法。
  6.预防和治疗脑血管痉挛,主要有以下几种:需要保持血容量和血压,必要时扩大胶体液,多巴胺静脉滴注,早期使用尼莫地平钙拮抗剂,早期手术切除动脉瘤去除血液血块。
  7.预防脑积水:可以给予乙酰唑胺抑制脑脊液的分泌,或使用甘露醇和呋塞米等脱水药物。当医学治疗无效时,可以进行脑脊液分流。
  8.如果排除创伤,那么自发性出血,最重要的原因是颅内动脉瘤,头痛和呕吐症状由颅内压控制,最有效的治疗方法是动脉瘤夹闭或血管内治疗。在此之前,首先控制颅内压,并将收缩压控制在160mmHg以下,并适当地施用止血药。

相关推荐

蛛网膜下腔少许出血严不严重
蛛网膜下腔少许出血是否严重,主要取决于患者具体病情的情况。因为蛛网膜下腔出血,可以粗略的分为两大类:一类叫做自发性蛛网膜下腔出血,这类出血即使出血量很少,也提示患者可能会出现严重的后果,因为这类出血主要是脑动脉瘤破裂引起的。当然还有一些其他的,像动静脉畸形、破裂,脑部的肿瘤出血等因素引起的、自发性的出血,无论哪种原因引起的出血,常常提示患者有一个比较严重的病情,而且在短时间内,可能会出现再次出血,使患者病情加重。大概80%左右的自发性蛛网膜下腔出血,都是因为脑动脉瘤引起的,而这类情况如果不及时处理,动脉瘤再次破裂,那么患者的发生生命危险的可能性,可以高达30~50%,是一类比较严重的疾病。另一类是外伤性的蛛网膜下腔出血,也就是在头部受到伤害之后,蛛网膜下腔少许的出血,这类出血一般并无大碍,经过几天出血可以自行吸收。
语音时长 01:19

2021-07-09

84110次收听

脖子疼头晕恶心想吐是咋回事
如果是突然发生的颈后的疼痛,伴有头晕、视物旋转,并且恶心呕吐,这个时候一定要警惕有没有急性的脑血管病。最常见的,比如急性的后循环梗死,可以出现眩晕、恶心吐,同时可以伴有言语不清、视物模糊、视物成双、肢体无力、麻木等相应的症状。如果突然发生的颈后痛,伴头晕恶心吐,血压急剧的增高,这个时候要警惕有没有出血,比如小脑脑干的出血,或者是蛛网膜下腔的出血,蛛网膜下腔出血最典型的症状就是剧烈的颈部的疼痛,这种疼痛用此生最疼的头疼来形容。这部分人他可能没有其他的体征,比如偏身的麻木无力、言语不清等等,因为它主要是对脑膜进行相应的刺激,日常生活中常见的颈后疼痛,伴有相应的症状,主要是由于姿势不良导致的肌肉的痉挛,或者过度的收缩而引起的疼痛。由于供脑部的血管,都从颈部往头部走,所以在一些姿势不良的时候,除了头疼之外,也会伴有头晕的症状,头晕程度剧烈了,就会出现恶心、呕吐。所以,对于这类病人要进行姿势的控制,生活方式的改善,注意保护颈椎在坐位,或者直立时间比较久的时候,要进行其他肌肉的相应的活动来缓解症状,如果是突然发生的剧烈头疼,一定要到医院进行就诊。首先要进行血压的监测,必要的时候还要进行头CT等影像学的检查。
语音时长 02:06

2021-07-09

107439次收听

脑膜刺激征的三大表现是什么
脑膜刺激征是神经系统查体必不可少的体征。我们知道脑部覆盖着脑膜,包括软脑膜、蛛网膜,这些脑膜受到出血炎症刺激的时候,就会出现头疼的表现,临床上我们主要通过三种方式来检测脑膜体刺激征。第一种是颈项强直,通常我们会让病人很放松的躺在手掌上,左右前后晃动颈部的情况,如果具有脑膜刺激的病人,就会出现颈项的强直,会出现疼痛、头疼等刺激症状,在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征,也是在屈颈、屈膝之后,进行膝部的伸直,这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现,甚至有腰骶部抽筋的感觉,那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征,也就是在病人非常放松,平卧的情况下,曲头可以看到病人腿部的屈曲,同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激,导致了肌肉的痉挛而引起的,在临床上出现脑膜刺激征,最常见的疾病包括脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。所以脑膜刺激征,作为神经系统检查的最后一项,一定是不可忘记的,尤其是对于临床上出现头疼的病人,一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况,在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐,这其中的一部分病人,可能会伴有脑膜刺激征的阳性,对于头疼的患者来说,一定要监测血压,进行体温的检测,来进行疾病的相关鉴别。
语音时长 02:24

2021-07-09

87856次收听

01:57
蛛网膜下腔少许出血严重吗
蛛网膜下腔少许出血是否严重,主要取决于患者具体病情的情况。蛛网膜下腔出血,可以粗略的分为两大类:一类叫做自发性蛛网膜下腔出血,这类出血即使出血量很少,也提示患者可能会出现严重的后果。这类出血主要是脑动脉瘤破裂引起的。还有一些其他的,像动静脉畸形、破裂,脑部的肿瘤出血等因素引起的、自发性的出血。另一类是外伤性的蛛网膜下腔出血,也就是在头部受到伤害之后,蛛网膜下腔少许的出血,这类出血一般并无大碍,经过几天出血可以自行吸收。
外伤蛛网膜下腔出血还会复发吗
外伤性蛛网膜下腔出血复发的可能性非常少。因为是外伤,那么外伤如果把相关的因素控制住,外伤发生的可能性就比较小了。但问题是在日常生活中,方方面面的因素都可以引起外伤,这个就需要足够的关注了。举个例子来说,脑外伤发生经常是发生在中老年的群体中,而这些情况又是以上下楼梯、过马路等等这样一些情况相关。上下楼梯时,由于脚容易踩空,那么自然很容易引起摔伤,而造成蛛网膜下腔出血。过马路时,有人不遵守交通规则,还产生一些交通事故。比如说撞车等等,那么也可以引起蛛网膜下腔出血。外伤性的蛛网膜下腔出血,由于病因相对集中,平时只要认真的注意,还是可以预防的。对于腿脚不利索的中老年患者来说,外出时最好拄一根拐棍,既可以当做支撑,也能在摔倒的瞬间起到一定的防护作用。再一个是过马路时要看车,要遵照交通民警的指挥,不能违反交通规则,也可以极大程度上的减少外伤蛛网膜下腔出血的产生。
语音时长 01:59

2020-02-24

60549次收听

少量蛛网膜下腔出血是为什么
少量蛛网膜下腔出血,常见原因是小动脉瘤、血管畸形,或者脑外伤造成。损伤情况比较轻,出血量不会太大。大部分情况可以得到很快修复和康复。少量蛛网膜下腔出血,大部分情况和微小动脉瘤的破裂关系更为密切,因为外伤性或脑血管畸形造成的少量蛛网膜下腔出血,一般出血量都比较大。再者,脑实质出血以后,经过脑室流到达蛛网膜下腔。此时脑出血症状比较重,偏瘫情况比较重,但蛛网膜下腔的表现,比如头痛、颈部发僵相对较轻。此时还是以严重的疾病来积极治疗为好。总体而言,少量蛛网膜下腔出血,如果只是微小动脉瘤破裂,此情况有时候检查不出来,出血量比较少,经过保守治疗康复,能很快恢复。但是由于脑实质出血,破损流到蛛网膜下腔的少量血要另当别论。因为症状会比较严重,表现为局部偏瘫、失语,或麻木等,比较严重,需要认真治疗。
语音时长 01:54

2020-02-24

53385次收听

03:17
蛛网膜下腔出血后怎么治疗
对于蛛网膜下腔出血以后的治疗,目前是基本上分为两个方面。一个是保守治疗,一个是手术治疗。保守治疗主要是通过做腰穿、换脑积液的办法,把一些血性的脑积液抽出去以后,换进像一些生理盐水这样一些,或者通过输液的办法,让脑积液自己生长,达到逐步稀释血液的作用,慢慢地达到正常的状态。那么保守治疗还有另外一个方面,就是要防止由于血液对蛛网膜血管造成的痉挛性的一些影响,还要给予一些解痉的药物,防止由于它产生的脑血栓的形成,那么如果说是颅压增高的时候,保守治疗里面还需要增加一些降颅压的药物,防止由于颅压过高引起的脑疝形成。当然对于体温增的过高,还要进行相应的降体温治疗。那么对于手术来说,就是寻找病因。如果蛛网膜下腔出血以后,我们做相关的检查,比如血管造影,我们发现了有血管畸形,或者有动脉瘤的出现,是可以通过手术来解决的。目前常用的手术方法是两种,一种叫做钳夹法,就是用动脉夹、血管夹,把动脉瘤夹住,或者畸形的部位夹住。另外一种叫栓堵法,通过血管造影,把栓堵的药物打到造成出血的血管里面去,把破的部位拴堵起来。这两个方法都是外科常用的。总之保守和手术相结合,就是目前治疗蛛网膜下腔出血的主要方法。
02:44
蛛网膜下腔出血后遗症有哪些
蛛网膜下腔出血以后,常见的并发症有:一个是梗阻性的脑积水,这是因为蛛网膜的下腔出血的血块堵塞了相应的脑室的出口造成脑积液的循环不畅,引起的梗阻性的脑积水;另外一个情况就是少数病人可能会有留下继发性癫痫的毛病;第三种情况就是由于蛛网膜下腔的血管受到血液刺激以后,引起继发性的血栓形成,造成的偏瘫。这三种情况是临床上比较常见的,所以对于蛛网膜下腔出血,治疗应该要及时,有效防止这些并发症的出现。当然还有一些比较少见的情况,就是蛛网膜下腔也可能会出现二次出血。那么这一般都发生在蛛网膜下腔出血以后的第二周、第三周以内,如果出现再次出血的话,症状还可能会继续加重。再一个就是由于脑血管出现的血栓,症状也进一步加重,又会引起其他一些并发症。不管怎么说,蛛网膜下腔出血一般愈后都是比较好的。出现并发症如果能经过积极的治疗,也是相对来说愈后也是比较好的。相比之下,蛛网膜下腔出血引起的后遗症相对来说比较少。
02:47
摔倒蛛网膜下腔出血要手术吗
如果是外伤性蛛网膜下腔出血,同时伴有脑挫裂伤,引起脑出血需要做手术。如果摔的比较轻,没有引起脑挫裂伤,一般不需要手术,保守治疗就可以。另外还可以根据患者的生命体征来判断。如果摔倒以后引起蛛网膜下腔出血,同时伴有进行性的意识障碍,说明这次损伤比较严重。除了出血以外,可能还有脑实质的损伤,或者叫脑挫裂伤的出现,如果患者有昏迷、呼吸不好,或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血,称为七窍流血,一般伴有颅底的骨折。这种情况下,也是需要手术的,所以摔倒以后蛛网膜下腔出血是不是需要手术,需要根据当时摔伤时候有没有颅脑的着地,生命体征的变化,意识进行性的加重,以及癫痫发作等等这些情况来综合判断。
02:50
蛛网膜脑出血怎么治
蛛网膜下腔出血治疗主要是止血、降颅压,防止脑疝形成,治疗头疼、恶心等。保证营养供应、水电平衡,防止在治疗期间再出血、合并症感染、褥疮等,严格卧床治疗4周以上。出血性病变包括脑实质出血形成的血肿压迫神经,引起临床体征和症状。另外一种是蛛网膜下腔出血,血管破裂后,血液进入蛛网膜下腔,引起精神症状,头疼剧烈、脑膜刺激症、颈项强直,伴消化道症状、恶心、呕吐等一系列临床表现。蛛网膜下腔出血常发生在年轻人身上,往往有发育不良、动静脉畸形、动脉瘤等。
脑脊液置换术后的护理措施
脑脊液置换术一般指的是通过腰穿的方式反复排行脑脊液,之后用等量的生理盐水注入到视网膜的下腔,大概每次置换30-50ml,这种方式能够降低颅内压、迅速的缓解头痛症状、另外还可以减少脑积血以及发生血管痉挛。
蛛网膜下腔出血多久能康复
蛛网膜下腔出血在临床上被分为五个级别,一级、二级的病人往往在两周到三周以后,可能就能基本恢复正常的生活了。而三级的病人比较重,可能恢复时间需要一两个月的时间,而四级的病人就昏迷的病人,可能要恢复几个月的时间,这样的病人也只有不到三分之一的病人,能够恢复到基本接近正常。绝大多数病人可能仍然存在比较严重的残疾或者是长期的昏迷是有可能的。
初诊蛛网膜下腔出血注意什么
如果人们在医院初次诊断,发现自己出现了蛛网膜下腔出血症状的时候,那么不光要注意多多在家卧床休息,同时还要避免出现过度劳累或者是用力过度的状况。而且病人在选择药物来治疗的时候,也要多加注意避免阿司匹林等一类药物。同时要时刻保证自己的气道通畅。
蛛网膜下腔出血的后遗症
蛛网膜下腔出血的后遗症,与发作的次数、病因、病情程度、神经系统体征及其治疗是否及时、正确有关。蛛网膜下腔出血远期后遗症除遗留不同程度的偏瘫外,病人常有癫痫发作,局部性或全身性抽搐,由于血液刺激、蛛网膜下腔粘连,还可以引起交通性脑积水,病人可有头痛、头昏,精神异常和痴呆。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗
动脉瘤性蛛网膜下腔出血和高的死亡率以及致残率有关。近年来病例死亡率的逐年下降,以及大宗病例治疗中心中此类患者改善的预后均认为,针对此类患者推荐的集中监护治疗对患者是有益处的,但是支持此种治疗的高质量的临床试验依然缺乏。