排除一些牙根折断等特殊情况，一般通过完善的根管治疗都能保留不需要拔除。严重心脏病无法耐受拔牙的，高血压，血压高于180/100mmHg，应先控制血压才能拔，恶性肿瘤，糖尿病此类患者不可以进行拔牙，一定要与医生沟通好再进行治疗。

牙髓炎一种牙髓发生炎症导致的疼痛剧烈的疾病，多数由于龋坏即蛀牙导致的，也有可能是牙外伤牙冠折断导致露髓而引起的。牙髓炎患者病发时疼痛感难忍，需要及时的进行诊治，患者在诊治时医生有时会给出的治疗建议是拔牙，但是有些患者对于牙髓炎一定要拔牙吗存疑。
　　排除一些牙根折断等特殊情况，一般通过完善的根管治疗都能保留不需要拔除，除非剩下残根没法保留，或者智齿牙髓炎，位置比较靠后，治疗难度大或者患者无法开口时间很长配合治疗的情况下，只能拔掉了。所以是需要拔牙还要看病情来定。
　　拔牙的时候，也是需要注意的，有一些情况下是不能拔牙的。比如，严重心脏病无法耐受拔牙的，高血压，血压高于180/100mmHg，应先控制血压才能拔，恶性肿瘤、糖尿病，空腹血糖控制在8.88以下才行，甲亢，急性肾炎肝炎，月经期，长期服用抗凝药物及肾上腺皮质激素，以及感染急性期。
　　在牙髓炎疼痛最剧烈的时候也属于急性期，炎症过程中，麻药不容易浸润，麻药效果不好，而且急性炎症期拔牙后，更容易感染导致炎症更加严重，所以即使是需要拔牙的牙髓炎牙齿，也是要在炎症有一定控制的情况下，避免其他禁忌症，才能拔牙。
　　牙髓炎多数是由于蛀牙引起的，还有一些原因比如创伤，温度，电流激光等，以及充填材料，消毒药物等都有可能引起。
　　牙髓炎患者可以口服消炎止痛的药，但是效果不一定好。因为止疼片只是起到麻痹神经的作用，等药效过了还是一样疼。患者可以到口腔诊所开髓减压止痛。清除龋坏掉的牙齿组织，暴露牙龈，让髓腔内的脓血溢出，然后放上消炎止疼的药物。做根管治疗是解决牙髓炎的根本方法，牙医会将发炎的牙髓清理干净，牙医会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行消毒、充填，去除不良刺激并防止病变，具体是否需要拔牙是否可以拔牙都要听从医生的医嘱。