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骨髓炎的病因是什么

发布时间:2019-11-2748064次浏览

骨髓炎是指化脓性的细菌感染于骨髓、骨皮质或者是骨膜,而引起炎症性疾病,多数是血源性传播而引起的,也可以由外伤或者是手术感染而导致。很多长包、长疖的患者,病灶的化脓菌也可以进入到血液中,从而达到骨组织形成骨髓炎。最常见的就是在四肢骨,比如四肢,包括腿、手;髋关节、其他的骨髓都可能出现骨髓炎的表现。

骨髓炎是由一种用肉眼看不到的细菌侵入机体而致的一种化脓性感染病,并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎,它是整个骨组织,包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变,导致这种疾病的原因有很多,患者只有两件病因才可以做到对症治疗。那么,骨髓炎的病因是什么?
  内因
  包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激,可影响内脏的功能,使其发生紊乱,气血瘀带,瘀毒内生,发为“疽变”。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节,恣食膏粱厚味及刺激之品,可使脾胃功能失调,湿热内蕴,炎毒内生,灼筋伤骨,发为骨疽。房劳过度,肾精内伤,肾气虚弱,正气不足,风寒湿邪乘虚侵袭,脉瘀血滞,亦可为患。
  外因
  可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火,炎毒内伤,便可生疽,痈疽原是火毒生“之说。凡跌打损伤,金刃创伤,水火烫伤,虫害咬伤皆属外来伤害,也可成疽。
  风寒湿邪
  由于体虚之人,卫营不足,风寒湿邪乘虚侵入,客于经脉之中,阻于筋骨之间,阴血凝滞,营卫失调,筋骨失养而致骨髓炎;或是邪气入内,郁而化热,热毒内盛,腐肉成脓,脓毒内攻,伤及筋骨而致病。此类多属现代医学中所论述的血源性骨髓炎。
  热毒余邪
  由于机体虚弱易患疮、疡、疖肿,经久不愈,或是治疗不彻底,余毒未清,热毒内陷,客于筋骨,经脉被阻,营卫失调,气血不和,继发为骨髓炎。车现代医学所论述的感染性骨髓炎相似。
  跌打损伤
  跌打、金刃、水火烫伤均可伤及筋骨,使经敌国瘀阻,又感受毒邪,瘀血久而化热,热毒相搏,伤于筋骨,则可导致骨髓炎的发生。

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骨髓炎严重吗
骨髓炎如果能够得到早期诊断,选择合适手术和抗生素进行治疗,可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓炎,很难彻底根治,患者全身症状虽然消失,但骨内仍有一处或多处脓性物、感染性肉芽组织和死骨病灶,在许多年内可间断出现感染急性发作,休息、抗生素治疗常常有效,根治一般需要彻底的外科清创和无效腔处理联合有效的抗生素治疗。慢性骨髓炎病人往往合并多发疾病、免疫缺陷,治疗方法选择必须根据患者具体情况进行个体化评估。慢性骨髓炎有发生恶变风险,但发生率较低,在骨髓炎当中,严重的骨髓炎主要是指慢性骨髓炎,因慢性骨髓炎是个长期消耗性疾病,会导致病人各方面机能下降,在处理慢性骨髓炎中有很多难点,当然随着技术进步,现在也能够有效处理,取得良好效果。
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急性骨髓炎的常见症状
急性骨髓炎的症状分全身症状和局部症状。全身症状是病人突然起病,急剧出现高热、寒战,高热有时会到39度以上。局部症状是因为儿童比较多,多数而且部位就在膝关节的上下,也就是说股骨的远端和胫骨的近端,出现局部疼痛,而且这种疼痛非常剧烈不让人碰,我们叫拒触。局部出现红肿,发热严重,如果是早期进行消炎制动之后,症状就可能消失,如果治疗不当可能又会转为慢性骨髓炎,到慢性骨髓炎的时候,病人的全身症状可能消失,但是局部的疼痛症状依然存在,如果持续发展,病人可能出现肢体的畸形,或者出现窦道、反复流脓。
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胫骨骨髓炎怎么治疗
胫骨骨髓炎分两种,一种是急性的骨髓炎,一种是慢性的骨髓炎。胫骨骨髓炎治疗包括药物治疗和手术治疗。急性骨髓炎如有全身中毒症状,需加强全身支持疗法,高热时降温补液,纠正酸中毒,必要时少量多次输血,以增强病人抵抗力。并及早采用足量有效的抗生素,根据药敏实验选择合适的抗生素治疗,局部早期予以制动。必要时脓肿形成可以局部切开引流、抗生素持续灌洗,待全身症状、体温、局部症状恢复后,才可以闭合切口。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不当或不及时,病情进展为慢性的骨髓炎,治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的疤痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环、为愈合创造条件。一般采用手术和药物综合治疗方法,依据细菌培养及药敏结果使用敏感抗生素,行病灶清除、冲洗引流、骨水泥植入等手术方式。
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骨髓炎的病因
骨髓炎是化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎症性疾病。多数有血源性引起,也可以有骨折的开放性外伤或者手术感染等引起,感染最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见吸毒或者镰状细胞血症患者,或者严重的糖尿病,或者体质特别差的患者。而真菌和分枝杆菌等低度的细菌感染,病变往往局限于感染部位的局部,可以引起无痛性的慢性感染。病人身体抵抗力的下降是很重要的危险因素,患者包括消耗性的疾病,像恶性肿瘤放疗以后糖尿病血糖控制得不好,或者肾病透析以后等原因。患骨髓炎需及时的进行细菌培养及药敏试验,加强感染治疗,防止感染蔓延,严重时可能出现脓毒血症、感染性休克等并发症。一旦发生骨髓炎,应及时的至医院完善相关检查,明确发病原因,根据病情决定相关治疗方案,避免并发症的发生。
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骨髓炎能治好吗
急性骨髓炎治愈的比较多,慢性骨髓炎治愈的比较少。骨髓炎主要分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎,对于不同的病情情况,治疗方式也不同。一般急性骨髓炎多数是由于细菌感染引起,需要对细菌进行了解,针对性的进行抗病毒、抗感染的治疗。由于这个病情没有得到及时的控制,引起的并发症很麻烦,容易出现毒血症和脓毒血症,会比较危险,也比较难控制,所以要及时的到正规医院进行治疗,要需要彻底清洗创口,并且要吃一些清热解毒的食物,目前对于急性骨髓炎治愈的还是比较多。慢性骨髓炎是由于感染的细菌对机体已经产生了耐药和变异,引起的并发症也很多,会出现骨质坏死以及萎缩的情况,需要进行引流,治愈的可能性比较小,需要进行正规长期的治疗。
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骨膜炎的症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由创伤后化脓性细菌感染所引起的,一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安、甚至昏迷等较重的全身症状。局部症状一般表现为疼痛剧烈、肿胀、脓肿、可扪及波动感,当脓肿穿破皮肤形成窦道后会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的运动造成骨膜损伤,导致骨膜炎症性的病变,主要症状表现为局部疼痛,血管扩张、充血、水肿,患者的关节功能活动受限。早期会有局部的酸、困以及肌肉无力,后期可能会出现局部剧痛、肿胀,背部肌肉痉挛,按压的时候会有疼痛感。
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急性骨髓炎有什么危害
如果血源性骨髓炎且影响又是小孩,骨髓炎往往会破坏长骨远近端的骨垢板,影响骨垢板的生长,病人往往出现肢体的畸形或发育障碍,肢体可能短缩,也可能出现内外翻的畸形。其次,因为骨髓炎一般比较靠近关节,疼痛时间比较长,病人往往出现关节的畸形或僵硬,膝关节或髋关节的活动受限或障碍。再者,反复的慢性骨髓炎的炎症刺激会引起周围皮肤或者软组织出现癌变。急性骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症,是一个很可怕的疾病。急性骨髓炎多见小儿,任何年龄以及身体任何骨骼均可发生,易发部位为股骨下端、胫骨上端,其次为股骨上端和桡骨下端。
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急性骨髓炎怎么治疗
急性脊髓炎治疗首先要制动,再者早期使用抗菌素治疗,或采取穿刺或切开的方式引流等。对于急性骨髓炎治疗原则,一般建议早发现、早诊断、早治疗。急性骨髓炎只要发现,可以采取治疗措施包括:1、要制动,可以石膏制动,也可以支具制动。2、早期联合应用抗菌素,多数的骨髓炎都是革兰氏阳性球菌的感染,所以要针对这种感染早期使用规律联合的抗菌素治疗。3、早期做穿刺或切开引流同时做穿刺,找到敏感菌,早期针对敏感菌使用抗菌素,同时全身营养要跟得上,要加强病人抵抗这种病菌的免疫力。如果效果不好,早期可以进行切开,也可以穿刺引流,也可以切开之后切开一部分开骨瓣开窗引流、肌肉瓣移植。以上这些都是早期治疗骨髓炎的有效方法,避免急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。
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如何预防骨髓炎
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,预防主要针对病因。如加强抵抗力和营养状态,发现肺炎或感染需要早期治疗,可以选择抗菌素治疗。1、加强机体抵抗力和营养状态。营养不好的人或者免疫力低下的人更容易得骨髓炎,或者其他感染。比如糖尿病病人,要避免局部的压迫,或者避免局部烫伤,这样的烫伤或者压迫就会引起细菌的侵入,通过皮肤渗透到骨头里,引起骨髓炎。2、没有高危因素的病人如果出现了肺炎,或者皮肤的破溃或感染,早期要进行治疗,如果有感染扩大的趋势,早期要进行抗菌素治疗,尽量不要自己用手挤,反而可能让皮肤表面感染的病菌顺着血液到了全身的各个部位,引起其他部位的感染。
儿童骨髓炎有什么危害
儿童骨髓炎非常严重。因为骨髓炎后果非常严重。主要一个是残疾,还有一个是转成慢性骨髓炎以后,骨骼就会消失,肢体将来的活动会受很大的影响,另外儿童骨髓炎有一个特殊的结构叫骨骺,骨骺部位会导致细菌大量繁殖,很容易到关节,因为它离关节非常近。所以儿童的骨髓炎,往往和关节炎很难说清楚谁先谁后,往往并存,这样关节炎加上骨髓炎就可能导致非常严重的后果。一是肢体不长长,还有关节没有功能,这样就是非常严重终生的一个残疾。当然骨髓炎本身还有败血症的问题,就是大量的细菌在血里边,所以它往往会成为其他病的一个元凶。比如细菌通过血流到脑子里,就是化脓性脑炎;流到肺里边就是肺炎;流到心脏里就是心内膜炎;会导致这一系列的炎症传遍全身的严重后果。所以骨髓炎是一个非常严重的疾病,很容易导致严重后果,一定要早发现、早治疗。
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