心力衰竭的临床分期
心力衰竭分为四期,A期就是心力衰竭的危险因素,比如有高血压、有冠心病,去检查心脏结构和功能都是正常的,主观上病人并没有胸闷、呼吸困难的表现,只是一个高危因素。B期的病人检查有问题,比如去做心电图、心脏彩超,发现心脏结构、心脏功能已经有变化,但是病人没有主观的感觉,也就是没有胸闷、气短表现。C期的病人去检查,心脏彩超、心电图检查都有问题,病人也有一些表现,比如有胸闷、气短。D期的病人就是顽固性的心力衰竭,对常规的治疗办法反应不佳,需要特殊的治疗手段,比如心脏移植。
想要了解心力衰竭的患者需要我们从疾病的众多角度去了解,比如说疾病的病因,还需要去了解疾病的检查,但是大部分心力衰竭的患者比较重视的就是心脏病的疾病治疗知识,为此我们应该通过一些途径去了解心力衰竭的临床分期。
心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。
心衰的分期与分级是临床评估心脏功能的主要依据, 2001年美国AHA/ACC的成人慢性心力衰竭指南上提出了心力衰竭的分期的概念,在2005年更新版中仍然强调了这一概念,具体分期如下:
A期:心力衰竭高危期,尚无器质性心脏病或心力衰竭症状,如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征,使用心肌毒性药物等,可发展为心脏病的高危因素。
B期:已有器质性心脏病变,如左室肥厚,LVEF降低,但无心力衰竭症状。
C期:器质性心脏病,既往或目前有心力衰竭症状。
D期:需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。
心力衰竭的分期对每一个患者而言只能是停留在某一期或向前进展而不可能逆转。如B期患者,心肌已有结构性异常,其进展可导致3种后果:患者在发生心衰症状前死亡;进入到C期,治疗可控制症状;进入D期,死于心力衰竭,而在整个过程中猝死可在任何时间发生。