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缺血性心肌病的症状

发布时间:2019-12-1858068次浏览

缺血性心肌病是由于长期的心肌灌注不足,导致的心肌结构性改变。心脏彩超上主要表现为心脏增大、心肌变薄,心脏的结构出现改变。症状上主要表现为心肌缺血的症状以及心衰的症状,心肌缺血的症状可有劳力性呼吸困难、胸痛、胸闷、心慌等症状,呈发作性,休息后可好转。

缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化。为心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病颇为相似,故称为缺血性心肌病。那么缺血性心肌病的症状表现有哪些?
  缺血性心肌病分为两大类,症状各有不同,具体情况如下:扩张型缺血性心肌病:表现为心力衰竭、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心律失常等症状,或在心腔内形成血栓,长期休息后,又可能造成下肢血栓,或肺栓塞及脑栓塞。
  也可能表现为心绞痛,但随心力衰竭的出现,心绞痛可逐渐减少乃至消失;限制型缺血性心肌病:表现有劳力性呼吸困难、心绞痛等症状,左心室舒张功能异常为主,心肌收缩功能正常或仅轻度异常。
  缺血性心脏病是中老年常见多发的后天性心脏病,包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤,心肌栓塞后心室间隔缺损和乳头肌缺血引起的二尖瓣关闭不全等,不同类型的缺血性心脏病的症状也有所不同。
  冠状动脉粥样硬化引致的缺血性心脏病的症状主要是心肌氧供需失衡引起一时性缺血而产生的心绞痛,大多在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时突然发作。常见的疼痛部位是胸骨后或心前区,可放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌,有时位于上腹部。
  痛的性质可为剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛,或疼痛很轻,仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作时伴出汗和濒死的恐惧感。疼痛一般历时1~10分钟,休息或含用硝酸甘油片后消失。

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t波倒置是什么意思
心电图上的t波倒置是在正常情况下应该向上的T波的方向发生了变化,变成了方向向下的T波,属于一种异常现象,并不一定代表有病。正常人中也会有T波倒置,没有不舒服症状,也不会随着运动出现变化,这属于生理性的T波倒置,没有临床意义。T波倒置也是反应心肌损伤的一个指标,最常见就是缺血性心肌病,在缺血区相对应的导联上可见到倒置的T波。如果心肌缺血改善后,倒置的T波也会所改善,比如在心绞痛发作的时候以及心绞痛缓解后T波就会有明显动态改变。长期高血压造成左心室肥厚、尤其是心尖肥厚型心肌病等服用了某些药物,都可出现T波倒置。颅内出血、颅内损伤、急性脑梗塞、阿斯综合征等疾病的心电图可见到巨大倒置的T波。T波倒置临床比较常见,所以心电图上出现T波倒置,需要结合患者的临床特征、实验室检测指标或其他检查措施综合判断是否心脏有问题,这样才能做到有的放矢。
语音时长 02:05

2020-02-19

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缺血性心肌病能治愈吗
缺血性心肌病因心脏受损严重,在临床无法达到完全治愈。但可以通过积极和规范的治疗,很好地缓解和改善心衰和心绞痛等症状。症状有所改善后,在生活中应注意调养,保持良好的休息,才能保证较好的生活质量。避免情绪波动、外感、受伤等诱发因素,从而减少心肌缺血的复发。
缺血性心肌病介入治疗能治愈吗
缺血性心肌病通过支架植入,进行血运重建,使长期缺血而没有坏死的心肌,恢复血液供应,改善了心脏现有功能,从而缓解心绞痛等临床症状。同时利于病情稳定,提高患者生活质量。但并不能达到彻底治愈的效果。且介入治疗后,应坚持用药,不能随意停药,特别是抗血小板类药物,如随意停用,可能导致支架堵塞,引发生命危险。