在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

三种镶牙方式，一个活动假牙、一个传统的固定假牙，还有是种植牙这种假牙，这三种镶牙的方式都有共同点要注意口腔的卫生，要保持口腔的卫生。第2个共同的点是要定期的去复查，有问题的话及时的处理，这样才能够保证的假牙用的时间会比较长。使用寿命比较长，然后使用的效果比较好。镶牙有三种方式，所以的注意事项也是针对不同镶牙方式。活动假牙，要注意摘戴，每天晚上摘下来后把口腔里剩余牙齿好好的去清洁，然后活动假牙也好好的清洁，主要是这一点；固定假牙，因为固定这种桥，这种假牙是没法取下来，所以是每天要好好的把刷干净，因为活动固定假牙，不有龋齿，但假牙总有边缘，和牙齿交界那个地方最易有龋坏，所以这个地方刷要特别的注意；第3个是种植假牙，种植假牙也有类似于牙周病这样的疾病，所以尤其要注意口腔的卫生。

龋齿也叫虫牙或蛀牙，是细菌性感染性疾病。若不及时处理，可能会导致牙周病及其他炎症。龋齿治疗方式多有药物治疗、填充治疗以及嵌体。一、药物治疗。采用药物治疗，主要目的是防止龋齿继续发展。适合早期龋齿，中晚期并不适合药物治疗，只能实行其他方式进行；二、多种充填治疗。目前最多治疗方式为银汞合金充填术，效果较好，可同时解决龋齿再次发展问题。若是后牙牙周损伤，可选择树脂充填，使用时间较长、磨损较轻；三、嵌体。适合龋齿窝洞比较大、牙齿裂痕等患者。使用嵌体后，可有效解决牙齿裂痕、窝洞过大等问题。预防龋齿要养成勤刷牙、勤漱口习惯。早晚刷牙最好三分钟以上，最好可定期洗牙。建议使用含氟的牙膏，对牙齿的坚固度，以及防酸、防龋都有较明显作用。细菌会利用甜食中的糖分产酸，对牙齿进行腐蚀，加重龋齿病情，因此要尽量少饮食甜食。

牙齿缺失的危害从局部因素来讲，如果缺失在前牙区直接影响美观，在后牙区直接影响咀嚼功能，如果是在儿童时期或者青少年时期出现牙齿的缺失，可能还会影响颌骨的发育，因为它会导致颞颌关节的紊乱，进而造成颌骨发育的畸形。另外牙齿缺失的危害，比如说一侧后牙的缺失，可能导致使用的这一侧牙齿不能进行充分的咀嚼，就会进行偏侧咀嚼，即使用健康一侧的牙齿进行咀嚼，这时候可以导致颞颌关节的疾病。

美牙冠制作完成之后通常要进行两方面的护理，第一是牙周组织健康的维护，主要是通过机械性的去除菌斑和化学性的去除菌斑，具体指的机械性的去除菌斑也就是刷牙，化学性主要是通过漱口水，基本上是建议采用0.12％到0.2％浓度的氯己定，也就是商品名叫洗必泰的含漱剂，进行含漱来进行控制菌斑。美容牙冠是通过粘接的方式固定在牙齿上，跟牙齿之间没有一个无缝的连接，这个间隙会容易造成菌斑的聚积，如果不能及时有效的清除，会导致牙龈周围的炎症，影响牙齿的健康；第二是美容方面的维护，既然是美容牙冠，主要的目的除了功能之外是要为了实现前牙区的美学效果，尽量不要食用一些含有色素或者说容易导致色素沉着的食物，一旦要是有色素沉着要及时清理，如果不能及时清理，可以去专业的口腔医疗机构进行洁牙或者喷砂处理。