患上食管癌后在进行手术之前，首先需要根据TNM分期考虑是否手术，通常如果是Ⅰ期、Ⅱ期，且患者身体状况良好，那么就可以进行手术治疗。如果是颈段食管癌、胸上段食管癌，因为解剖位置的原因或肿瘤比较大，通常是不建议进行手术治疗的；如果是胸中下段食管癌，且肿瘤没有远处转移，那么是可以进行手术治疗的，如果已经转移，建议以放化疗为主。

食管癌还是比较严重的一种疾病，患上该疾病后，不论是早期还是晚期，一般都是以手术治疗为主。但是因为每个患者的个人情况和病情的严重程度都有所不同，所以并不是所有的人群都适合进行手术治疗，需要根据病因和个人情况采取相应的治疗措施，那么哪些食管癌需要手术治疗？
　　1、根据TNM分期考虑是否手术
　　一般情况下，食管癌手术主要是以TNM分期为主来考虑是否可以进行手术，TNM分期主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。如果患者食管癌手术前的评估分期是Ⅰ期、Ⅱ期，且身体状况良好，愿意接受手术，那么这种情况一般是以手术治疗为主。如果是Ⅲ期，那么一般是以综合治疗为主，在手术前可以进行放化疗相结合治疗，随后评估是否可以手术。如果是Ⅳ期，那么一般是不建议进行手术治疗，主要是以放化疗为主。
　　2、颈段食管癌
　　如果是颈段食管癌患者，因为解剖位置的原因，手术切除自然会比较困难，所以通常情况下是以放疗和化疗等治疗方法为主，不考虑首选手术治疗。
　　3、胸上段食管癌
　　如果是胸上段食管癌患者，且肿瘤比较大，已经侵犯到了血管或肿瘤淋巴结肿大，那么术前评估手术会比较困难，主要是以放化疗治疗为主，在这之后可以通过转化治疗来查看是否可以进行手术。
　　4、胸中下段食管癌
　　如果是胸中下段食管癌患者，且个人情况良好，肿瘤也没有远处转移，那么一般情况下是可以采取手术治疗的，术后可以根据病理情况进行局部放化疗。
　　5、食管癌远处转移
　　如果食管癌已经向远处转移，且属于Ⅳ期，那么主要是以放化疗为主，同时还需要进行营养支持治疗、对症姑息治疗等等，这种情况下一般不需要进行手术治疗。
　　总的来说患上该疾病后，手术治疗前需要明确病理诊断，完善好术前检查和术前分期，以及肿瘤原发部位，这样可以提供最合适的治疗方法。