血肌酐200多意味着患者存在肾功能不全，肾脏排毒的能力是下降了。如果抽血检查发现血肌酐升高了，提示病人存在肾功能不全，诊断肾功能不全还不够。首先还需要鉴别病人是急性还是慢性的肾功能不全，因为急慢性肾功能不全，两者的预后是完全不同的。急性肾功能不全通过积极地寻找病因加以治疗，大部分患者肾功能都会有所好转，甚至是可以完全恢复。但是如果是慢性的肾功能不全，肾脏病缓慢进展，出现肾脏硬化的情况，肾脏是不可逆的，主要是要保护好肾脏，延缓肾脏病的进展。急性肾功能不全原因可以分为肾前性，比如大量的失血、失液、心衰等等，可以导致肾脏缺血，导致血肌酐升高。肾后性的因素，比如尿路的结石、肿瘤或者是神经源性膀胱等等，可以导致尿液梗阻，尿液排出不畅，也可以导致血肌酐升高。肾前和肾后性的因素导致的肾功能不全，早期给与治疗，肾功能可以完全恢复。急性原因比如药物导致的肾损伤，狼疮或者小血管炎导致的急进性肾小球肾炎，也是可以导致急性肾衰竭的发生，大部分治疗之后会有所好转。而慢性肾功能不全可以是各种慢性肾脏病缓慢进展的结果，可以出现血肌酐升高的情况，原因可以分为遗传性的肾病、继发性的肾病以及原发性肾病的情况。

来肾内科就诊的患者，很多人是因为看到自己出现了水肿、血尿、泡沫尿——可以说是肾友的三大主诉，肾小球疾除了以上3个症状，肾病还可以出现尿多、尿少、夜尿增多，这是肾小管和（或）肾功能受损的表现，可伴有血肌酐升高。如果出现了以上症状，建议应该早期去医院做一个全面的检查，包括尿常规、肾功能及泌尿系彩超等。

肾功能检查包括血肌酐、尿素、放射性核素、内生肌酐清除率等肾小球过滤功能检查，也包括尿糖检测、尿氨基酸检测、尿NAG酶检测等肾小管功能检测。肾小球滤过功能检测主要包括血肌酐、尿素、放射性核素、内生肌酐清除率检测。血肌酐已经成为目前间接评价肾小球滤过率最广泛指标。只有当肾脏残余肾功能下降到正常50%以下时，尿素水平才会明显上升，故早期判断有无肾小球功能损伤尿素是不敏感，所以一般不单独应用尿素氮判断残余肾功能。内生肌酐清除率，是目前临床最常用反映肾功能指标，能反映肾实质损害程度。肾小管功能检测包括近端肾小管以及远曲肾小管功能检测，具体包括尿糖检测、尿氨基酸检测、尿NAG酶检测以及尿β2微球蛋白检测。远曲小管检测包括尿比重以及尿渗量测定。

通常情况下，肾脏出现问题可以没有明显的症状，也可以仅表现为尿液的变化。会出现尿液颜色的改变，血尿是肾病的一个较常见的症状。此外还会出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多。患者还会出现面部、脚踝部的水肿，晨起时明显，下午和晚上减轻。一般来说，夜尿次数增多也是肾病患者常伴随的一个症状。还会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，这与血液中毒素蓄积有关。一部分病人会表现为血压升高，工作中乏力、易疲劳和注意力不集中，很可能是贫血的表现。很多肾脏病的病人会出现贫血，主要由于肾脏生成促红细胞生成素不足。此外还与营养不良、铁缺乏、毒素刺激、红细胞寿命缩短等有关。

肾功能不全的症状。我们说gfr，肾小球滤过率在60毫升每分钟以下都称为肾功能不全。根据肾功能所处的状态，症状各不一样，比方说，在肾功能受损、肾功能不全的早期，有的病人可能就是原发病不一样，他的症状会各不一样，比方说有些慢性肾小球肾炎合并这个肾功能不全的患者，他可能会有腰酸、腰疼、可以有这个泡沫尿、有双下肢浮肿这些症状。那么如果是血肌酐进一步的升高，肌酐清除率在30毫升每分钟以下，就有些人会并发肾性高血压，就可以有头晕、头痛的症状，如果并发肾性贫血，就会有疲乏、无力、面色苍白这些表现，如果肌酐清除率进一步的下降，血肌酐进一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分钟以下，也就是我们说的终末期肾病、肾功能不全的晚期的话，那么这种患者的并发症会更多，比方说有些消化的症状，恶心吃不下东西、食欲比较差，甚至有的人并发肾性骨病，可以有皮肤瘙痒、可以骨痛等等。当然他的原发病不一样的话，症状也就各不相同，比方说他是个糖尿病肾病引起来的肾功能不全的话，很多病人除了浮肿、大量蛋白尿，我们常见的消化道症状、贫血等等之外，有的病人甚至可以出现心衰，比方说浮肿比较重、有胸闷、憋气等等，也就说肾功能不全的症状，还是多种多样，可以涉及到多个系统。