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壅阻型食道癌的辨证治疗

发布时间:2020-09-1656373次浏览

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和方法,又称作辨证施治,既通过患者症状表现来确定治疗方案,食道癌患者虽都是食道出现肿瘤,但因肿瘤位置、大小及患者体质都有所不同,因此症状也不尽相同,治疗方法也会不同。

食道癌壅阻型患者主要症状为咽下完全梗阻或近于全梗阻,干呕或伴口吐粘液,舌绛干裂或黯淡胖太多津,苔黄而厚腻或少苔,脉沉细。

此时治疗应采取开道通管,疏壅透膈的治法,采用方药为食道癌主方,主方组成为:人参6g、黄芪15g、桂枝20g、薤白15g、炮附子30~60g(先煎)、女贞子15g、川芎12g、鸡血藤20g、当归12g、鹿茸3g、北豆根20g、鸡内金10g。同时选加牛黄1.5g,白术1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研细末,每次1含服,每日5~10次。

辨证分型的目的是为临床用药提供参考,如不同的患者可能辨证分型不同,而即使是同一个患者,其身上也可能以某一证型为主,某一证型为辅,或同时存在多种证型,或随时间变化而表现出不同证型,因此应根据不同的患者,不同阶段的不同主证进行针对性的治疗。

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食管的肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。如果良性肿瘤比较小,也不影响吞咽功能,长期的观察发现没有生长迅速的情况,没有症状的肿瘤可以不予治疗。如果食管的良性肿瘤影响了吞咽困难,可以通过手术切除掉,可以通过内镜来进行切除,最常见的就是食管的平滑肌瘤或者是间质瘤,可以通过内镜彻底的根治。食管的恶性肿瘤就是食管癌,根据食管癌的分期的不同,治疗的方法也不同,如果是早期食管癌可以通过内镜就是在胃镜下,通过微创的手术彻底的治好,可以做EMR或者是ESD的手术。如果是进展期的食管癌到了中晚期,就需要联合手术,放疗、化疗和中医中药的治疗,还有一些其它营养支持的治疗。如果到了晚期,终末期的食管癌,肿瘤、食管癌出现了肝转移或者纵膈转移或者淋巴结转移,或者是脑转移之后就失去了手术机会,只能进行化疗和放疗。相对来说,食管癌放疗应用的更多一些,效果更好一些。所以得了食管肿瘤,要根据肿瘤的不同的类型和肿瘤的生长情况和分期,来选择不同的治疗方案。
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食管癌会复发吗
我国食管癌的发病率和死亡率非常高。食管癌分为食管腺癌和食管鳞癌。我国95%的食管癌都是食管鳞癌,有一定复发风险。通常早期食管癌,可以选择内镜下的手术治疗。如果是中晚期的进展期的食管癌,就需要进行外科的手术治疗。在手术治疗之后要进行严密监测,观察是否出现复发征象。通常五年内要进行密切随访,关注食管癌复发情况,因为五年内复发风险最高。根据食管癌的术后病理,我们也需要评估是否进行术后的辅助化疗或放疗。
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由食管癌引发的纵隔淋巴结肿大,一般是不会消失的。主要方法是通过手术进行切除,如果食管癌发生综合淋巴结的转移的话,这就已经说明达到食管癌的晚期,一般这种情况下,治愈率是不高的,同时还要看一下纵隔淋巴结肿大的一些原因,很有可能是炎症所导致的,也有可能是肿瘤所导致的,但是如果是感染所导致的。如果在感染得到控制之后,肿大可能会自行的消失,但是在没有明确原因之前,还是要建议去医院明确一下,做隔淋巴结肿大的原因,对症治疗,以便达到早日恢复正常的效果。
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食道癌的术前治疗
食道癌术前放射治疗和外科综合治疗术前放射治疗旨在消灭或抑制活跃的肿瘤细胞,使原发肿瘤缩小,外侵减轻,淋巴结转移率降低,从而提高手术切除率和远期生存率.
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阐述食道癌产生的并发症
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食道癌有什么症状
食道癌在早期,没有任何症状,也可能会觉得食道有烧灼感,不通畅,会出现进食障碍,大便潜血,颈部淋巴结的肿大,体重下降。随着疾病的发展,逐渐地软食也吃不下去,甚至有的粥都喝不下去,随着疾病的发展,容易侵及喉或者是侵到周围的喉返神经上面,导致了一个声嘶,喉感神经就走在气管食管沟里边,出现了声嘶把喉感神经破坏了,再一查发现食道的一个肿瘤。出现颈部淋巴结肿大,最后一查颈部淋巴结是哪儿来的,一查是食道,病人的体重可能会下降,食道癌的侵袭力比较强,慢慢地会消耗病人的营养,还有一种比较难诊断的就是黏膜下的隐匿,也就是说做食道镜也看不到食道癌,是环周长的等情况,都会有比较特殊的临床表现,还需要大家引起注意。
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食管癌和食管炎有什么区别
食管癌和食管炎是两种截然不同的疾病,它的相同点就是都发生在食道或者发生在食管,炎症它是由于一些刺激性的因素引起一个炎症炎性细胞表现,黏膜的水肿或者是有其他的一些个T细胞或者是免疫细胞的浸润。食管癌它就是一个新生物,它是恶性肿瘤;从来源不同,它的病因和它的临床表现也不一样,食管炎它可以长期的就是一些烧灼感、不舒服,但是食管癌大家知道,食管癌随着疾病的发展,它一开始长在食道上面,它逐渐地就会侵到其他的器官,导致了病人的死亡,所以说这两个疾病,它虽然同时发生在食道的部位,但它两个的临床表现,还有以后的预后是截然不同的治疗方法也不一样。食管炎我们就要查清它的原因,是贲门的就是功能下降了还是由于其他的一些个原因来进行针对性的治疗,食管癌就需要一个猛药,要不就是手术加上放化疗,才能把肿瘤治愈或者是达到一个控制肿瘤的目的,它们两个治疗的手段也完全不一样,将来的预后也完全不同,如果发生这样的食道上的一个炎症,或者是肿瘤诊断不清楚的时候,建议你到专科来进行一个诊治。
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喉咙灼烧感是食道癌吗
喉咙灼烧感不一定是食道癌,反流性的食管炎等原因也可以引起烧灼的感觉。最简单的就是做食道镜,经检查看食道壁的黏膜,看它是炎症还是肿块,如果是肿物就把它钳下来一块,证实究竟是食管的肿瘤,还是其他疾病。食管癌早期可以有食管灼烧的表现,随着疾病的发展还可以有进食困难、疼痛、声音嘶哑等表现。所以喉咙烧灼感不一定就是食道癌的表现,要进行仔细的鉴别,看它的病因究竟是什么。
食道癌晚期的症状是什么
食道癌晚期的症状有很多,比如进食哽咽、疼痛、消瘦、出血、黑便、转移症状、声音嘶哑、呛咳等。一、进食哽咽,随着肿瘤越来越大,堵的食道就越来越厉害,患者吃东西的哽咽的症状越来越重。二、疼痛,胸骨后疼的会越来越厉害。三、患者消瘦厉害。四、部分患者肿瘤可能侵犯血管后,可能会出现出血的症状,包括吐血,或黑便。五、癌症的转移症状,肿瘤转移到别的地方,比如纵隔淋巴结转移,压到上腔静脉时,会出现上腔静脉压迫综合症,表现出脸肿,上肢静脉回流,脖子肿。六、声音嘶哑,属于肿瘤淋巴结转移后,侵犯了喉返神经引起。七、晚期症状是属于肿瘤,因为食管和气管离得近,所以肿瘤把侵透了时,会一直牵连到气管,形成了食道气管瘘,这个时候吃东西,就会出现呛咳,越稀呛的越厉害,一旦喝水,马上就会引起刺激性的咳嗽。
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食道癌的早期症状是什么
食道癌的早期症状是食道梗阻,也可能会出现胸骨后的疼痛感。食管癌的早期特异性症状有两大方面:一、即食道梗阻,患者感觉吃东西时不顺畅。如患者吞咽干食,如馒头烙饼等,越是干的,噎得越厉害。二、一部分病人可能会出现胸骨后的疼痛感,即胸骨的后面疼痛,有些病人描述的胸疼,甚至所谓的后背疼。而食管癌的非特异性症状有以下三个方面:一、多数病人会越来越消瘦,这也是肿瘤的一种表现,多数都导致病人体重的进行性下降。二、病人可能会有发烧的症状。三、有些病人可能也会觉得有点烧心或者泛酸这种非特异的消化道疾病的症状。
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食道癌晚期怎么治疗最好
食道癌晚期主要有化疗、靶向药和PD-1治疗。食道癌晚期治疗需要具体根据不同病人的病理情况和身体条件制定不同治疗方案。如对晚期的食管癌患者,身体条件相对较差,不能考虑手术和放疗。大部分患者选择主要是全身的化疗,和目前的很多靶向药,如免疫检查点的抑制剂,或者叫做PD-1治疗方案。通过这些化疗、靶向药和PD-1治疗,都能够使晚期食管癌的病人延长了他的生存,提高了生活质量。然而这些治疗对部分病人还是效果不佳,又或者病人经济条件不允许,这个时候还可以对症用选择益气养血、通络、清热解毒抗肿瘤的中成药,也会起到辅助的作用。
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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食道癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是外国人的腺癌发生比较多。在我国,如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就会发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。
食道癌放化疗能活多久
食道癌放化疗能活多久呢?食道癌能活长时间是因治疗效果及身体机能而异,只需选择了合适的方法和积极的治疗,均可改善症状,延长生存期,晚期食道癌病人应该保持乐观心态,积极配合治疗。
食道癌微创还是开胸
食道癌有轻重之分,当然在选择治疗的时候的治疗方案也是不同的。有的时候需要做手术,而微创手术与开胸是两种不同的手术,当然不同病人的选择不同。不过这个问题大家无需担心,只要到医院找专业的大夫治疗,那么医生会给你提供更专业的建议。