脂肪肝的病因主要分两大类，一个是非酒精性脂肪肝，一个是酒精性脂肪肝，当然还有药物，有营养不良，有一些特殊的人群容易伴发脂肪肝的比例会增高。所以，对于脂肪肝的高危人群来说。第一，就是一个肥胖的人群，合并代谢综合征的人群。这部分病人，一个肥胖的人如果不在伴有，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，这时候，有大量的循证医学的证据，他发生脂肪肝的比例，会明显明显的增加，这是第一个。第二个，就是酒精，所以有人做过统计，一个长期大量饮酒，一个男同志，如果每天酒精乙醇的含量，乙醇每天要是大于40克，5~10年基本是90%到95的病人，都可以发生酒精性脂肪肝。这是第二大人群，也属于高危人群。另外，就是服一些特殊药物的人，比如说最突出的一个就是激素，长期服用大量激素的病人，一个是发生肥胖，另外发生肝内脂肪的沉积也会大大增加，其他一些少见的人群，比如说合并自身免疫性肝病的病人，三基因型的丙肝病人等等。还有一些特殊的遗传，一些酶学的脂肪代谢的异常病人都是脂肪肝的一个高危人群，所以这些病人应该是做相应的一个检查，早期发现，早期诊治。

重度脂肪肝的患者可以进行手术治疗。第一就是减肥手术，重度脂肪肝的患者和身体肥胖有明显的关系。肥胖的患者体内的脂肪含量明显增多，同时肝内的脂肪组织也会增多，通过手术切除体内多余的脂肪组织，也能够间接的减轻脂肪肝的症状。第二肝移植手术。严重的脂肪肝可以导致患者出现肝硬化，甚至还有可能导致患者发生肝脏衰竭。对于严重肝功能受损的患者药物治疗的效果比较差，可以给患者进行肝移植的手术，能够明显改善患者的症状，但是要掌握好适应症。肝移植主要适合中末期肝病的治疗，手术过程中风险很大。

脂肪肝在吃东西方面要减少高热量的高脂肪的饮食，积极的锻炼减体重。1、减少高热量高脂肪的饮食；2、积极锻炼减轻体重。如果说是一个脂肪肝又有肝脏炎症的病人，一般要求这一年之内减重至少要减10%，做不到10%也要减5%，减重以后肝脏堆积的脂肪减少了，肝脏里的脂肪堆积的引起的炎症就会减轻，纤维化就不会进一步发展，这样就能避免将来进展到肝硬化，甚至肝肿瘤。脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类，但是现在不喝酒的意识是比较多的，所以现在非酒精性脂肪肝越来越多。目前以非酒精性脂肪肝最为多见。非酒精性脂肪肝的病人肝脏可能有脂肪堆积，有的病人还会出现肝细胞的炎症，转氨酶升高。而这个转氨酶长期升高就可能会类似于慢性乙肝，慢性丙肝等等，逐渐往肝纤维化，肝硬化方向去进展。所以临床上现在就能够看到30多岁的小伙子脂肪肝引起了肝硬化，60多岁的老人家脂肪肝出现了肝癌。所以这个脂肪肝的危害是很多人都不了解的。

脂肪肝的危害：脂肪肝一般不太受大家的重视，因为脂肪肝好像并看不到危害，但其实如果我们知道脂肪肝的病理结构，要重视脂肪肝，最大的危害在代谢综合征导致的结果。代谢综合征的诊断主要是血糖、血脂、血压和尿酸相结合，加上脂肪肝。脂肪肝最大的危害，在于心脑血管事件的发生，也就是心梗、脑梗、冠心病、糖尿病，脂肪肝的危害本身不在于肝功能的衰竭，而在于心梗、脑梗，对于脂肪肝的患者，健康教育显得特别关键。目前来说，大多数患者认为脂肪肝是通过改善饮食方式，其实完全不是这样的。如果肝脏有炎症、脂肪性的肝炎，不积极治疗，很容易向肝硬化发展，也有一定的肝硬化的风险。另外，如果长期脂肪肝血脂偏高，容易发生心梗、脑梗，需要我们积极的面对。

脂肪肝引起的最主要的原因是因为体重的超重，就是通常所说的太胖，这个是代谢紊乱综合征的其中的一个表现，其中脂肪肝最大的危害也是在于此，那就是代谢紊乱综合征，它包括脂肪肝、高血脂、高血糖、高血压、高尿酸等等，它最大的危害就是心脑血管事件，就是心梗、脑梗，这一类的脂肪肝是危害最大。另外一类脂肪肝是因为饮酒引起的脂肪肝，它主要的变化就是因为长期饮酒，会出现单纯性的脂肪肝，然后逐渐会发展成脂肪性肝炎和肝硬化。这一类的患者他最大的危险就是肝硬化、肝癌，这是两个最主要的原因，就是超重和饮酒，其它原因比较少见一些，比如丙型病毒性肝炎，它会伴随有脂肪肝的发生，随着丙肝的治愈，脂肪肝也会减轻。脂肪肝通常也跟营养有关，其它就很少见。