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慢阻肺的诊断方法有哪些

发布时间:2020-03-0256594次浏览

慢阻肺患者首先可以通过检查来诊断,主要是进行肺功能检查、胸部CT检查和胸部X线检查,其中最重要的就是肺功能检查,通过该项检查能够有效的判断是否患有慢阻肺,还能了解病情的严重程度。除此之外,也可以通过症状来诊断,大多数慢阻肺患者都会出现咳嗽和咳痰的症状。

慢阻肺是一种发病率很高的肺部疾病,患病后会严重损害到肺部健康,还会引起多种不良症状,所以一旦患上该疾病就需要尽早的治疗,最好是在早期就积极的接受治疗。慢阻肺的症状和很多疾病的症状都比较相似,所以患病后很容易和其他疾病相混淆,那么慢阻肺的诊断方法有哪些呢?

一、根据检查诊断慢阻肺

1.肺功能检查

慢阻肺患者首先需要进行肺功能检查,这也是最重要的检查项目之一,通过各项检查能够有效的判断慢阻肺患者气流受限的情况。同时还能够了解病情的严重程度,以及进展状态,建议患病后定期的进行肺功能检查,这样可以对病情的预后和治疗有很重要的作用。

2.胸部CT检查

慢阻肺患者可以选择性地进行胸部CT检查,在鉴别诊断的时候,CT检查能够有效地辨别小叶中心型和肺大泡的大小和数量,而且具有很高的敏感性和特异性。

3.胸部X线检查

建议慢阻肺患者可以进行胸部X线检查来诊断自身的病症,大多数患者在发病早期胸片并不会出现异常变化的情况。但是随着病情的发展加重,患者在进行该项检查时,会出现肺纹理和肺气肿异常的情况,从而进行有效的鉴别诊断。

二、根据症状诊断慢阻肺

1.咳嗽

咳嗽是慢阻肺患者最典型的症状表现之一,大多数患者都会出现咳嗽的症状。慢阻肺属于慢性疾病,病情发展会比较缓慢,但是随着病情的不断加重,可能会导致慢阻肺终身不愈。慢阻肺患者咳嗽的症状在早晨起床后比较明显,夜间会出现阵发性咳嗽,如果不及时治疗,会严重影响到日常生活和工作。

2.咳痰

部分慢阻肺患者在咳嗽的同时还会出现咳痰的症状,痰液一般呈现白色黏液痰或泡沫痰,病情严重时,痰液中还可能会存在血丝,这需要尽早治疗。

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慢阻肺如何分期的
慢阻肺的分期是基于肺功能、临床症状,还有急性加重的次数来定的。还根据肺功能和症状,或者是呼吸困难的症状量表,近期或者是近一年急性加重的次数,住院的次数综合判定。慢阻肺的分期是基于肺功能、临床症状,还有急性加重的次数来定的。上面写的是重度,慢阻肺的预后,就是结局好还是坏和肺功能有关系。慢阻肺病人表现有特异性、特质性。肺功能很差,生活质量很好,没有急性加重,没有呼吸困难,病人的预后,结局是好的。慢阻肺的分期主要根据肺功能和症状,或者是呼吸困难的症状量表,近期或者是近一年急性加重的次数,住院的次数综合判定。是不是严重,不能光看肺功能,还要看呼吸困难的症状有没有很严重,近期住院的次数是,近期急性加重的次数是不是要多。肺功能比较差,但是呼吸困难不明显,也没有因为急性加重而反复地住院,病人预后是比较好的。肺功能是好的,但是呼吸困难明显,近期反复因为急性加重而住院,预后是不好的。慢阻肺的分期要结合病理生理和表现来综合分析。
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慢阻肺是不可逆的气流阻塞性疾病。慢阻肺的检查有以下几个方面:肺功能的检查、影像学的检查、抽血化验检查。通过肺功能检查确诊患者确实有不可逆的气流阻塞,并且通过肺功能检查给慢阻肺分级,所以肺功能检查是慢阻肺诊断必不可少的一个项目。影像学的检查。通过影像学的检查来筛查除外支气管扩张、肺癌等其他疾病的可能性,包括胸片或者是CT。抽血化验。如血气分析、生化检查等,观察患者的缺氧程度,对肝肾功能造成的影响,需不需要早期的干预等综合性的评估。
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慢阻肺的并发症有:肺心病、肺性脑病、电解质紊乱等。慢阻肺缺氧可能会引起肺血管的收缩,肺动脉压力的增高,增加心脏负担,引起肺心病。全身系统的症状。慢阻肺引起低氧以后,可能会损伤患者的肝脏,引起患者肝功能的不全;患者肾脏的病变,引起肾功能的不全。影响患者的神经系统,尤其是中枢神经系统,引起肺性脑病;引起二氧化碳的潴留,导致病人出现神志改变;体内的酸碱平衡失衡,会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒,甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱;引起患者的骨骼、肌肉、营养不良等。
慢阻肺应该如何治疗
慢阻肺的临床表现或病理特点是慢性持续性的气道气流受限,所以针对慢阻肺的治疗而言,最重要的是把慢阻肺气道气流受限解除或者减轻。因此临床上最常用的是支气管舒张剂。也可以使用治疗慢阻肺的药物。支气管舒张剂临床中分为两类四种,两类中一种叫β受体激动剂,分为长效和短效两种。长效临床中比如沙美特罗或福莫特罗等,这一类β受体激动剂可以使气道处于舒张状态,让气道痉挛在一定程度上得以解除;快速的β受体激动剂,起效会比较快,但是持续时间短大概不到六小时,而长效的一般作用周期都在12个小时甚至更长的时间。另一类叫胆碱能受体拮抗剂,也分为长效和短效两类,长效如噻托溴铵等,这一类药物的好处是作用周期更长,大概能持续到24小时,这是临床中最常用的两类扩张气道药物。还有另一类治疗慢阻肺的药物,即吸入性糖皮质激素,可以减轻由于慢阻肺的气道慢性炎症,炎症减轻后由此而产生气道的进行性狭窄,以及每年因为慢阻肺急性发作所导致疾病的进展等,对这方面都有一定的预防作用。但是吸入性糖皮质激素目前发现有一小部分容易引起肺部感染,所以对于这类药物临床中也要辨证使用。当然也可以结合中医药进行对慢阻肺进行综合治疗,中西结合的治疗方案应比单一方案,更具有特点,对疾病控制起来也会更好,副作用也相对较少。
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2018-09-21

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慢阻肺是怎么回事
慢阻肺是属于一个疾病的诊断。慢阻肺是指慢性的气道疾病,由于炎症引起慢性气道疾病,到一定的阶段以后,患者可以产生不可逆的肺功能下降。慢阻肺的致病因素主要有以下三点:第一,吸烟,也就是说,烟草烟雾可以产生各种的化学物质,这些由烟草产生的化学物质,对于人体的气道可以产生长期的侵害;第二,刺激性的气体,比如有些慢阻肺患者的发病,可以与生物性燃料、烧煤以及烧柴火燃料等刺激性气体的长期吸入,有很大的关系;第三,反复的呼吸道感染。出现反复呼吸道感染的这些诱因,首先可以导致病人出现反复咳嗽,以及咳痰的症状,患者可以出现慢性气管炎的症状;但是,如果病人没有改掉这些致病的生活习惯,病情就会逐渐进展,肺功能下降到一定程度,就可以诊断为慢阻肺。
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慢阻肺病人吸氧要求
慢阻肺病人不能吸氧浓度太高,或者吸氧流量太大,需要相对低流量,低浓度的吸氧。因为吸氧浓度、吸氧流量太高会导致患者肺内的二氧化碳排出受阻,抑制二氧化碳排出,导致二型呼衰,或者高碳酸血症。反而加重了病情,所以一定要控制病人的吸氧浓度和吸氧流量。
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慢阻肺的症状
每年咳嗽、咳痰,在三个月以上,连续发病两年以上叫慢阻肺。慢阻肺有几个症象。一是长期的,连续三个月以上咳嗽。而且每年都发病。咳嗽往往是在夜间比较重。第二是咳痰。在早晨起来比较重。会有大量的泡沫一样的痰咳出。还有个别病人会出现一些气短,喘息甚至呼吸困难的症状。