肺血管炎和肺栓塞严格来说是两种疾病，肺血管炎从字面上大家也可以理解，它是肺血管产生了炎症，而这种炎症往往是非特异性炎症，也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落，然后堵塞了肺动脉引起的一种疾病。其实它从定义上就可以看出两者是不一样的，但是经常是容易被混淆的。因为从CT上看，从临床影像学上看，有时候很难将两者进行区分开。因为肺血管炎由于血管的炎症，有可能在炎症的基础上形成血栓，医学上称之为是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影，去做CT，去做影像学的一些检查，也能发现充盈缺损，而这种充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。但是专业的医生，或者是有这方面诊断经验的医生，其实还是能够找出一些蛛丝马迹来进行区分的。一般来说，肺栓塞往往都是多发的，因为血栓脱落，它随着患者的心脏跳动来堵塞气道，它往往是多发的栓塞，而肺血管炎一般来说可能会局限在某一个血管，同时还会伴有管腔的狭窄，这是肺血管炎的一些表现。患者如果进一步去做核磁或者PET-CT都可能会提示这些充盈缺损的部位可能存在一些强化延迟，或者是拍在PET-CT上可以看见有高摄取的一些表现。这个问题就相对很专业了，需要专门从事肺血管专业的一些影像和临床大夫来综合讨论才能区分开来。

肺栓塞是由于内源性和外源性的因子，堵塞了肺动脉的主干或者分支，导致肺动脉的血流出现中断，尤其是急性肺栓塞，更是临床上比较危重的疾病，它甚至会影响到循环，导致左心回流骤减，引起急性循环衰竭。如果是肺栓塞，建议大家一定要第一时间到专科去就诊；如果是急性肺栓塞，建议大家及时的到急诊去进行处理，甚至进行必要的抢救；如果是诊断急性肺栓塞，绝大部分在临床发现都是肺血栓的栓塞，这个时候有经验的医生会根据血栓栓塞的部位、程度来选择抗栓的方案，抗栓的方案包括抗凝治疗，甚至有急性肺栓塞影响到循环的，必要的时候给予溶栓治疗；如果抗凝和溶栓有禁忌的可以采取介入下的导管溶栓等一些处理的办法；如果是急性肺栓塞，这是一个不太好诊治的疾病，大家一定要有耐心到正规的医院进行就诊。如果得了急性肺栓塞，大家一定要有充分的耐心，积极的到专科进行规范的诊治，肺栓塞的发作有可能是反复的，因为有大部分源头是没有办法去根除的，所以这是一个诊断比较困难、治疗也有困难的一个疾病。大家首先一定要乐观有信心，再一个到正规的医院正规的诊室进行就诊，医生会根据血栓的程度、部位、性质来制定合理的抗栓药物方案。

肺栓塞康复的主要目标是改善呼吸困难和功能活动能力，使病人重返正常生活。住院期间的康复，包括系统个体化的心肺功能评估、康复训练。主要包括运动康复，例如自行车训练、力量耐力训练、游泳、步行以及营养、心理、睡眠干预和中医传统治疗等等。针对危险因素防治，药物治疗和康复治疗开展宣教。合理的运动活动包括个性化的运动强度、运动时间、运动频率以及严密的监测，确保运动训练能改善身体体适能，减少不良事件。随着康复医学的发展，康复治疗有望提高肺栓塞病人的生存力，改善生活质量，减少再住院率。

深静脉血栓形成之后，如果病人不去做有效的治疗，可以引起肺栓塞。一些基础性疾病，比如血液的瘀滞状态、血管壁损伤，导致患者出现深静脉血栓，如果没有一些有效的预防措施，容易引起血栓栓子发生脱落，栓子到达肺动脉之后，容易引起肺动脉主支或者分支的阻塞，最终就会引起肺动脉栓塞的发生。栓子脱落之后，随着静脉回流到肺部的血管，把整个肺血管堵塞，称为肺栓塞。肺栓塞实际上，除这种原因之外，还有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后，后果是会很严重。大家就要特别注意的是，形成下肢静脉血栓的病人，要常常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况，积极地做相关检查，明确有无肺栓塞的发生。

肺栓塞是由于静脉系统或者右心房室系统的血栓，随着血流冲到肺动脉，引起肺主动脉和各分支的堵塞、狭窄叫做肺栓塞。不论是血栓，空气栓子，羊水栓子或者是外伤以后的脂肪栓子，这些栓子堵到肺动脉都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，这个学说提出来已经一百多年了。第一，血液高凝状态。第二，血流瘀滞、血流缓慢。第三，血管内皮损伤。有这种情况的，应该重视。血流高凝状态跟遗传有关。一般有时候一些特别的病也容易引起血栓形成。再分类有原发性的，有继发性的。原发性的比如本身是血液高凝状态的，就比别人凝血指标低，容易长血栓。它的硒蛋白是缺乏的。基因缺陷容易使抗凝性不够，所以血就容易凝成块，容易长血栓。那这种情况跟遗传有关系。当然其他病也容易合并血栓形成。一个典型的免疫名叫抗心磷脂抗体综合症，是免疫病的一种情况。它的血特别粘稠，容易长血栓。一些免疫病本身。还有一种血稠的情况，比如肿瘤，不论是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，妇科肿瘤的瘤体本身就容易形成血液高凝状态，容易血稠。第二个原因是血流缓慢，血流瘀滞不活动。不活动见于什么情况？做手术的情况。做什么手术？像骨盆手术，他不能动。像髋关节置换，膝关节置换，肯定要躺十天半月不能动。因为腿上血流回到心脏，全靠肌肉活动，挤压血管，把血流循环运转的。当不活动时间长了，血液也不流动，它慢慢就容易长血栓。因为血液是很奇怪的东西，它在血管里面流动的时候是液体，但是破个口抽出来放到试管里面，一会它就会凝成块。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成块。也有抗凝血因子，使血液变成液体流动的。当然有个平衡状态。所以不活动的情况下，血流缓慢就容易得血栓。骨折病人，做髋关节、膝关节置换的，不活动的，血流缓慢的容易长血栓。其实这些都会有一定的比例，比如各种心肺血管病，ICU的病人，重症监护病房的病人，这些不活动的合并严重疾病都有一个得血栓的机会比例。一般像ICU的病人，心衰监护病房的病人，一般合并血栓形成的机会大概是20%~30%，这是一大类。还有一大类不活动的病人，脑卒中、偏瘫了，他想动也动不了。所以脑卒中前72小时或者前一周死亡的，往往不是死于脑卒中，脑栓塞，脑梗死，而是死于肺栓塞。因为什么呢？他脑栓塞了，偏瘫了，不能动了，他血流本来循环很好的，但是他不活动，肌肉不挤压，血流不流动，腿上长了血栓，后冲到肺里堵死了，就会导致肺栓塞死亡。所以前期12小时或者前一周脑卒中死亡的病人，多数还不是死于脑卒中，而是死于肺栓塞的并发症。因为肺栓塞是很多的。所以对于脑卒中病人，要搓腿，要活动，要被动运动，这是一个护理的方面。当然其他的原因也很多，基本上从机理上来说就是这三种原因。从分类上又分为原发、继发。总的来说只要有预防的意思，一般预后各方面都挺好。