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结核性脓胸怎样检查出来

发布时间:2020-03-1762065次浏览

检查结核性脓胸需要进行实验室检查,可以通过胸腔穿刺的方式抽取出脓液培养,确定结果是否显示为阳性。同时需要做胸部X线检查或者胸部CT检查等影像学检查项目。除此之外,还要根据个人情况选择是否做体层摄影检查、血液常规检查以及病理学检查等。

结核性脓胸的发病症状并不具有明显特异性,其首发症状往往是发烧咳嗽,所以一般并不会引起患者注意,在发现病症时就已经发展到了中晚期。鉴于此,就一定要在有类似异常时就借助于一些检查项目帮助确诊,那么患上结核性脓胸怎样检查出来呢?
  1、实验室检查
  如果要检查结核性脓胸,就需要接受实验室检查项目。具体是通过胸腔穿刺的方式抽取出适量较为稀薄的脓液,脓液当中可能会含有一些干酪样物质以及致病菌,可通过实验室培养的方式检测出来。如果脓液培养显示为阳性,就可以初步作出诊断。不过要注意在临床化验当中很难从脓液当中检查到结核杆菌。
  2、胸部X线检查
  结核性脓胸的关键性检查项目之一就是胸部X线。通过X线检查可以清晰准确的观察到肺脏组织内的结核病灶,也能确定是否已经产生胸腔积液。同时可以确定脓腔的大小及肺内病变严重程度,可以为后续治疗方案制定提供关键性依据。
  3、胸部CT检查
  胸部CT检查在诊断结核性脓胸时可以提供更为细微的指标。通过该种影像学检查可以全面了解肺脏组织内的一些细微病变,且有助于清洗观察到脓腔,方便确定此时的病灶特征。
  4、其它检查项目
  诊断结核性脓胸可以借助于体层摄影检查,同时可让专家进行听诊,还可以根据自身病症特征和专业医生建议选择是否做血液常规检查等项目。若怀疑已经发生恶性病变,则还要继续做肝穿刺活检及病理学检查。
  总的来说,如果想要检查出来结核性脓胸,就需要借助于多项检查项目,其中比较关键的有实验室检查和胸部影像学检查等,这样可提高准确确诊几率,防止出现误诊误治的后果。

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结核性脓胸是什么
结核性脓胸就是胸膜腔里脏层胸膜和壁层胸膜之间出现了脓胸,但它的病原菌是结核。目前结核性脓胸比较少见,但依然可能会有散发的病例。结核性脓胸多数的病因是因为邻近胸膜的一些干酪性的病灶或者结核性空洞破裂进入胸膜腔引起。当然,还有一部分可能是因为脊柱旁的结核性的脓肿破溃,进入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手术,特别是肺结核的胸外科手术导致了支气管胸膜瘘,或者胸膜腔被结核菌感染。还有一些结核性胸膜炎治疗或者是病情有所延误,也可能会发展成结核性脓胸。结核性脓胸治疗起来可能问题更多。因为胸膜腔内口服用药渗入到胸膜腔的浓度相对来说比较低,可能会涉及到要外科治疗,做清除的治疗,但是现在抗结核药物治疗都相对来说比较规范,也有对症的抗结核药物,所以发展成结核性脓胸的可能性很小。
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结核性脓胸症状
结核性脓胸的症状基本是两大部分组成,一个是结核感染以后的全身中毒症状,一个是脓胸本身的局部症状。结核性脓胸感染以后,全身症状表现比较典型。一,低热。即午后的低热,基本不会超过38度5。二,盗汗。即夜间睡觉时并不热,但是一醒了就出一身汗,有时患者会主诉像水洗一样,这种属于盗汗较明显。三,乏力、消瘦。即身体干事情没有力气,然后体重有明显的减轻。四,纳差。纳差就是饮食,食欲欠佳。以上是结核的中毒症状。如果结核性脓胸比较重,患者可能会出现高热,这种状态也可能会出现。其次是脓胸的局部症状。因为这种脓胸可能会导致一部分肺的压缩,患者可能会有胸闷、气短、呼吸困难的情况,还有局部的胸疼。甚至时间长了,可能会引起局部的胸廓塌陷,甚至可以累及脊柱,造成脊柱的侧弯,这个相对来说比较重,治疗难度比较大。建议患者一定要早期积极的处理,然后规律用药。
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2020-07-21

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结核性脓胸怎么造成的
结核性脓胸怎么造成的:得结核的人一般免疫力都比较低下。正常人都接种卡介苗,对结核相对来说有一定的抵抗力。发展到结核性脓胸的程度,多数都提示患者免疫力较低下,如一些高龄或者有糖尿病的人群,有一些有自身免疫病,免疫力低。甚至有一些像艾滋病或器官移植的患者,服用免疫抑制药容易出现结核感染。结核性脓胸的出现多数由于邻近胸膜的一些结核空洞,或干酪性的病变破溃,突破胸膜破溃进入到胸膜腔,引起结核菌在胸膜腔的繁殖。还有一种可能是脊椎旁的一些脊椎结核,通过脊椎旁结核的冷性脓肿,破溃进入到胸膜腔。其次,像肺结核的患者接受胸外科手术的时候,引起的支气管胸膜瘘,造成了胸膜腔结核菌的播散。还有少部分,结核性胸膜炎没有得到有效的控制,发展为结核性脓胸。如果得了结核性脓胸,治疗难度就相对来说比较大,除了单纯的药物治疗以外,可能还会涉及到一些胸腔镜这种辅助的治疗,疗程也比较长,因为毕竟患者的免疫力比较低下。
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结核性脓胸并发症
胸膜腔的脓液,如果得不到及时的清除,会形成很多纤维素的渗出,这种纤维素的渗出可以造成不同的胸膜腔间隔,甚至可能引起胸膜的纤维板,从而引起胸廓的塌陷,甚至也可能会引起脊柱的侧弯,患侧的肺扩张就会受限,造成不同程度的限制性通气障碍。比较重的,甚至可能会出现不同程度的呼吸衰竭。另外,结核性脓胸基本上就是提示患者免疫力比较低,它的消耗比较厉害,患者可能消瘦的比较明显,然后整体的免疫力下降比较明显。除了结核以外,可能会继发不同的其他细菌的感染,会加重心肺负担,甚至危及生命。所以结核性脓胸,相对来说是属于结核中比较重的,治疗又比较困难。可能会涉及到用胸腔镜治疗,反反复复不容易清除,这是结核性脓胸最大的问题。
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结核性脓胸如何保守治疗
诊断了结核性脓胸,在最早期的时候,一般可能会首先选用保守性治疗,而不是着急做手术。这时候在全身抗结核治疗的同时,可以配合胸腔穿刺,然后引流,尽量的把脓液引流干净。如果胸腔里面已经形成了不同程度的纤维索条或者纤维包裹,这时候可以试着往胸膜腔内注射尿激酶,进行纤维索条的溶解。然后尽量的把胸腔内的不论是结核性的渗液还是纤维素索条,尽量的都给抽吸出来。同时也可以看具体情况,注射抗结核药物。如果胸膜反应比较明显,可以适当的用激素,缓解急性炎症反应。当然这必须是在充分的抗结核治疗的基础上,如果经过充分的上述治疗,结核性脓胸能得到控制,这样可以避免手术。如果没有得到完全的控制,病情比较迁延,反反复复,必要的时候还是建议手术治疗,可以选择手术切除,也可以用外科胸腔镜或者内科胸腔镜治疗。
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结核性脓胸的症状
结核性脓胸症状由两部分组成,有全身中毒症状及脓胸局部症状。一、结核中毒症状有低热,盗汗,乏力,消瘦,纳差。低热是午后低热,不超过38度5;盗汗是夜间睡觉不热,醒时一身汗,有的像水洗一样;乏力、消瘦是没有力气,体重明显减轻;纳差是食欲欠佳。如结核性脓胸较重,高热状态也可出现。二、因脓胸导致一部分肺压缩,结核性脓胸患者可有胸闷、气短、呼吸困难、胸疼,甚至局部胸廓塌陷,累及脊柱,造成脊柱侧弯,这种情况较重,治疗难度较大,一定要早期积极处理,规律用药。
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结核性脓胸严重吗
结核性脓胸相对要严重一些,因为在胸膜腔里形成局限性脓胸。结核性脓胸是慢性消耗性疾病,且消耗较剧烈,结核中毒症状会比一般患者严重,如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。结核性脓胸消耗比较严重,体重降低可能更快。治疗不及时,可造成局部胸廓塌陷,或引起脊柱侧弯。同时治疗也有难度,因抗结核药很难通过血液渗到胸膜腔内,脓腔内部可能很难达到有效药物浓度。所以治疗可能涉及外科手术,或胸腔镜治疗,感染控制可能反复,会影响肺功能,甚至胸廓塌陷,引起呼吸动力下降,导致呼吸衰竭。
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结核性脓胸是怎么造成的
结核性脓胸是由于自身免疫力低,有自身免疫病,服用药物,手术等原因造成的。正常人接种卡介苗,对结核有抵抗力。发展到结核性脓胸,多提示免疫力低下,比如高龄或糖尿病人群,甚至艾滋病或器官移植患者,服用免疫抑制药易造成结核感染。结核性脓胸多由邻近胸膜结核空洞,或干酪性病变破溃,突破胸膜破溃进入胸膜腔,结核菌繁殖。还可能是脊椎旁脊椎结核,脓肿破溃进入胸膜腔。还有肺结核胸外科手术,引起支气管胸膜瘘,造成结核菌播散。还有少部分结核性胸膜炎没得到有效控制,造成结核性脓胸。结核性脓胸治疗难度较大,除药物外,还涉及到胸腔镜辅助治疗,疗程较长。
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结核性脓胸必须手术吗
结核性脓胸不一定全部必须手术,要看具体情况。如结核性脓胸早期发现,积极抽液,甚至腔内注射抗结核药物,配合全身口服抗结核药物,如果能得到有效治疗,可避免手术,这是最好的方式。但若结核性脓胸治疗不及时,形成包裹后,很难通过药物达到有效的治愈。药物通过血液很难渗入包裹的脓腔内部,内部不可能达到有效抗结核浓度,必要时可请胸外科医生手术切除。部分患者可选用内科或外科胸腔镜治疗,尽量清除病灶,也可看具体情况,往病灶内打入抗结核药,看疗效,具体情况具体分析。
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结核性脓胸怎样保守治疗
结核性脓胸保守治疗方法有胸腔穿刺,注射尿激酶和抗结核药物以及使用激素。这时在全身抗结核治疗的同时,可以配合胸腔穿刺然后引流,尽量将脓液引流干净。若胸腔里已经形成纤维索条或纤维包裹,可试着往胸膜腔内注射尿激酶进行溶解,尽量把胸腔内的结核性渗液或纤维素索条都抽吸出来。可以跟拒情况注射抗结核药物,如胸膜反应明显可以适当用激素,缓解急性炎症反应。必须是在充分抗结核治疗基础上,若结核性脓胸能控制,可避免手术。如结核性脓胸没完全控制,病情迁延反复,必要时可手术切除,也可用外科或内科胸腔手术治疗。
结核性脓胸严重吗
结核性脓胸是否严重,需看病情的轻重与治疗。病情较轻,积极治疗预后效果不错,就不算严重的疾病。如病情严重可能会引起呼吸功能障碍,导致自溃性脓胸、胸膜恶性肿瘤、支气管胸膜漏等并发症,会影响身体健康和生存期,算是严重的疾病。
结核性脓胸是怎么造成的
结核性脓胸一般是由于感染性因素造成的,可能是于胸膜腔受到结核杆菌入侵感染而引起的一种疾病。如果原本患有结核性胸膜炎,但没有得到及时有效治疗或治疗不彻底,就也会引起于结核性脓胸。除此之外,还可能是人工气胸一类手术引起的并发症,与抵抗力差也有关系。
结核性脓胸会痊愈吗
结核性脓胸是可以痊愈的,治疗难度并不是特别大,不过其病症往往比较严重,故需要在确诊后第一时间接受针对性治疗。而目前临床方面主要是采用抗结核药物进行医治,且需要对症使用解热镇痛药和非甾体抗炎止痛药品。而必要时则需要做胸廓成形术一类外科手术。
结核性脓胸的症状
患有结核性脓胸时,常会有全身不适症状和局部不适症状。全身不适症状包括午后低烧、浑身无力、盗汗等,给正常生活造成很大的困扰。局部不适症状包括胸部疼痛、胸闷气短、呼吸困难、呼吸窘迫、胸廓塌陷、咯血等,严重时也会有致命的风险。
结核性脓胸必须手术吗
并不是所有结核性脓胸患者都必须做外科手术治疗,需要结合具体情况进行考虑。一般在具备手术指征时可以选择做胸膜全肺切除术一类外科手术,比如已经发展到疾病晚期或者出现了支气管胸膜瘘等严重并发症。另外,保守药物治疗无效及复查异常时也要积极实施手术。