腋窝淋巴结的肿大有好多种原因，可能是淋巴结发炎，也可能是淋巴结结核，也有可能是乳腺癌淋巴结转移。如何进行鉴别，有一个医生的适用模式，顺藤摸瓜要查找证据，用证据说话。首先，就要对腋窝的淋巴结进一步探查。如果淋巴结比较光滑，移动度比较好，兴许是良性的，如果伴有疼痛要考虑淋巴结炎或者淋巴结结核。如果肿块表面不光滑，移动度比较差要考虑恶性的。除了体检，还可以进一步采用超声检查，超声检查进一步会有个分级，在零到三级都是良性的，在四级再进一步穿刺活检，到五级可以达到确诊的情况。除了对腋下淋巴结的检查，还应该再考虑如果病人是乳腺癌，是不是乳腺本身也会有问题，会进一步对乳腺检查。除了乳腺癌本身其他的，像黏膜瘤也可能会导致腋下淋巴结肿大，还有其他的地方恶性肿瘤转移到腋下的，也不能掉以轻心、以防漏诊。

大部分的乳腺癌通过规范的治疗能够治愈，但是少数的乳腺癌会出现复发。乳腺癌的复发不能一概而论，受很多因素的影响，受分子、分型、分期、病理类型，以及治疗等很多因素相关。乳腺癌不是一个病，是几大类疾病，至少包括四大类。第一，LuminalA型乳腺癌，就是激素受体阳性的乳腺癌，这样的患者有内分泌治疗的模式，相对治疗效果会好一些；其次，是LuminalB型的，也是雌激素和孕激素受体阳性的，但是增殖指数比LuminalA型稍微高一些，所以预后比LuminalA型也稍微差一点；其次，就是Her-2过表达型，以前认为Her-2过表达不好，现在因为有赫塞汀这个药物，可以阻断受体，所以也可以起到很好的治疗作用；第四大类是三阴的乳腺癌，就是雌激素、孕激素阴性，或者Her-2也是阴性，这样的患者相对预后是比较差的，治疗主要是以化疗为主。所以乳腺癌复发的概率，第一个跟分子、分型有关系。第二个就是跟分期有关系。大家都可以想象得到，早期乳腺癌复发的概率就会小一些，晚期乳腺癌，三期的乳腺癌，复发概率是会高一些的。第三个与分级有关，乳腺癌的病理类型分为一级、二级和三级。分级越高，侵袭性越高，预后是不好的。其次是跟治疗有关系，患者做了些什么样的治疗，做了积极的治疗跟没有做规范的治疗，预后是不一样的。总之，乳腺癌的复发概率不能一概而论，跟分子、分型、分期、分级以及患者接受的哪些治疗，很多因素相关。

TC方案是乳腺癌的化疗方案之一，适用于中低风险的乳腺癌患者，比如没有远处的转移，也没有淋巴结转移。TC方案中T代表的是多西他赛，C代表着环磷酰胺，在该方案实施过程中要做好预处理。在多西他赛治疗的前、中、后三天，给与地塞米松8mg口服，一天两次。如果该患者合并有HER2过表达的情况，在4个化疗周期之后建议使用赫尔丁进一步靶向治疗，这样可以进一步降低患者的复发风险。如果患者ER、PR过表达，也就是激素表达是阳性的患者，可以给与内分泌治疗。内分泌治疗建议使用5年甚至到10年的时间，内分泌治疗的时候，要根据患者在绝经前和绝经后，使用不同的内分泌治疗药物。

乳腺癌有些患者会出现腰酸背痛的临床症状，这些症状有些和乳腺癌的肿瘤相关，有的是患者接受抗癌治疗后的毒副反应。当乳腺癌患者出现腰酸背痛时，首先要完善检查明确原因，采取不同的处理措施。乳腺癌的病变发生脊柱部位骨转移，就会常常出现腰背部疼痛。患者化疗后出现白细胞减少，应用升白药物时很多患者出现全身酸痛，尤其以腰背部为主。还有乳腺癌患者应用紫杉醇类药物化疗，化疗药物引起肌肉酸痛的毒副作用，有的也会以腰背部疼痛为主。

预防乳腺癌保乳术后复发的方法：第一，手术的范围要足够大，可以应用一些检测手段，保证切缘要足够；第二，做完手术之后要做放射治疗，在原来病灶周围，用X射线照射，去除可能残留的肿瘤细胞；当然还有全身治疗，减少远处的转移。