食道癌是从下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源癌症，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食道癌没有找到明确的转基因，不属于遗传基因疾病，但这个疾病有一定家族聚集性，在一个家族内，食道癌可以在同一代或者连续2~3代内发生。有流行病学的调查显示，我国食管癌患者有家族史者大约为23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系为主，母系次之，旁系少见。家族中如果有人患食道癌，子女患食道癌机会是比一般人要多很多倍，在医学上叫做遗传易感性食管癌。具体病因目前不是很清楚，但是通过流行病学的调查显示，食管癌跟饮食、生活习惯、真菌、病毒感染等外部因素有一定的关系。养成健康的饮食习惯，远离不健康的因素，生活中注意预防是可以降低患上食道癌的几率。

胃食管反流病与食管癌时间是有一定的联系的，胃食管反流病是我在人群当中非常常见的一类功能性的疾病，指的就是胃酸或者是胆汁反流进入食管四级，食管下段引发的一类疾病，可以引起食管下段粘膜出现糜烂和溃疡。当这种反复的胃酸或者是肠液或者是胆汁进行刺激食管下段粘膜，就有可能会引发这种炎症，进一步的会可能出现细胞的一个异型性，而发生这种癌变，主要引发的一类疾病，一般所引发的这种食管癌的主要表现为这种食管腺癌，实际上食管腺癌在国家的发病率还是相对来说比较低的，但是与胃食管反流以及食管腺癌很重要的还有一类疾病，称为巴雷特食管。巴雷特食管的发生的话，与胃食管反流恶之间是有密切联系的，也是一类癌前疾病，如果在胃镜下发现了有反流性食管炎，同时存在有这种巴雷特食管的可能，也要警惕食管癌的这样的一个发病的情况。

食管癌目前讲它发现的都是比较晚的，因为主要是一个检查手段，还有一个就是病人的意识问题。食管癌它往往跟进食有关系，也就是说食管癌的病人大部分，有一些不好的饮食习惯，比方说他烟酒大量的酒，劣质烟，还有一些喜欢吃特别烫和爱吃腌菜、酸菜，你像咱们太行山区来说他这个食管癌就是一个高发区，跟他饮食习惯有一定的关系。他早期的如果有一些烧灼感或者是食管进食不适，都很难去发现，我们发现相对来说就比较晚了，如果是在早期他有体检，我们有的时候早期的食管癌是通过体检发现的，随着疾病的进展，他可以有吞烟以后的胸骨后的烧灼感或者是吞烟的不畅了，就是咽不下去东西了或者是他损伤造成了喉返神经的损伤以后，他出现了声嘶才进行查，甚至有一些病人是出现了颈部淋巴结的肿大，或者是都难以进食了，他才来就诊那么这个时候食道癌的发现就是比较晚了，早期我们经常通过一些镜子，或者是身体有不适或体重下降或进食习惯有改变的时候，我们就来早一点诊治这样的话，我们可以发现一些早期的食道癌。

食管癌因为大多数都是鳞状细胞癌，可以检测它的谷酵素，或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌，也可以检查CEA这些肿瘤标志物，还有很少见的食管小细胞食管癌，可以查NSE，这些神经内分泌的肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面，不是主要的诊断手段，最主要的诊断手段就是做胃镜，直接取病理活检，来明确食管癌的诊断。还有消化道钡餐，这可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态，主要的诊断手段是胃镜和消化道钡餐。

食管癌术后的吻合口瘘，需要看患者是在什么时间发现。如果是吻合口瘘早期被发现，只是胸腔感染或者是胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般就是要充分的引流，把漏出来的脏东西都给它引流出来，减轻病人毒性反应，再就是加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。抗炎治疗是很重要的手段，如果吻合口瘘的瘘口比较大且长期不愈合，那么可以在炎症控制以后，再做重新的吻合，病人的营养状况调节好，状态得到改善，再做重新吻合。