冠心病发生是一个多因素结果，通常认为有以下危险因素的人更容易患有冠心病。首先是高血压、糖尿病、高脂血症，其次是吸烟或者有家族史和高龄，年龄来说男性大于55岁、女性大于65岁就是冠心病其中一个危险因素。如果患者合并危险因素越多，他就越容易患有冠心病。当然如果只有单一危险因素，临床上也容易看到患有冠心病的情况。比如只有吸烟危险因素的一些年轻病人，很早就患有冠心病。因此危险越多或者同时合并三高，这一定是冠心病高危人群。在这部分人群当中还是要尽量去控制这些危险因素，把血压、血脂、血糖指标都控制在一个相对理想范围。另外，患者应该尽早进行冠脉病变评估，早期可以在临床上做冠脉CT进行简单筛查。

冠心病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于全身的动脉硬化累及冠脉所导致的这样一类疾病，动脉硬化的产生一方面是随着年龄的增长，也包括有一部分的遗传因素；另外一方面可能跟生活方式和饮食结构相关，当运动量降低的时候，运动量减少的时候，消耗就会减少，饮食摄入方面，很多人是有高脂饮食的这样的习惯，导致脂肪摄入增多，会引起动脉硬化的这样的逐渐的进展，这样一个动脉硬化的进程，随着年龄增长逐渐来增强和加重。首先当一旦累及冠状动脉的时候，会引起冠脉的这种狭窄，严重的时候可能会引起管腔的血流中断，发生阻塞的这样现象，所以说冠心病当然无法治愈，如果能够尽早的做好预防，包括尽早的改变生活方式来减少血脂的摄入，来缓解冠心病的这样的进展，同时及时的给予硝酸酯类药物，包括抗血小板聚集和他汀类这样的降脂药物，来做好预防工作。

冠心病通常是因为冠状动脉狭窄引起心肌缺血和缺氧，甚至导致心肌细胞的坏死而产生了这样的一类疾病。一旦发生了冠脉狭窄，最早的可以进行支架植入来介入治疗，当冠脉发生左主干的病变，或者说是有冠脉多支病变，至少是三支以上的时候，可能会给患者进行冠脉旁路移植术，冠脉旁路移植术通常现在随着手术方式的进展，可以进行非停跳下这种搭桥手术，也可以进行停跳下进行搭桥手术，根据是否介入体外循环，一旦心脏停下来之后，通过体外循环来维持全身的血供，因为它是涉及了整个胸骨完整性的破坏，手术之后患者的注意事项和其它类心脏病的手术相同。常规的一定要在患者出监护室之后，尽量的早期要加强营养，但是避免高脂饮食的摄入，要适当的增加活动；另外一定要做好动脉粥样硬化的这种维护，包括阿司匹林和他汀类降脂药物预防血栓的发生，来尽量减少心脏事件的发生。

冠心病的临床表现其实是多种多样的，最主要的表现就是胸痛，由体力劳动或情绪激动，譬如出现愤怒、焦急和过度兴奋时所诱发，病变主要部位在胸骨后或者是心前区，范围也并不大，手掌大小，有的时候放射至左肩、左臂内侧或者是颈部、下颌部。患者往往以牙疼为主诉，然后心电图之后，诊断是急性心梗，疼痛性质常为闷痛、压迫性疼痛或者有紧缩感。很少有一些针刺或刀扎一样的锐痛，典型的症状出现后，通常逐步的加重，多在三五分钟之内消失。如果持续20分钟到30分钟，应该警惕是不是发生了心肌梗死。有的患者发病时间非常长，持续好几天，这种情况我们考虑是不是存在一些肋软骨炎或胃炎等其他疾病。这个典型的胸痛一般在去除诱因或含服硝酸甘油等扩冠的药物之后，是可以缓解的。因为冠状动脉病变存在一定程度的狭窄，所以典型的胸痛常常在相似的条件下它会反复的发生。冠心病还可以有不典型的症状，发病率不高，如上腹部出现疼痛，胃肠道的症状或心律失常，甚至有的出现猝死等等。

经常会有一些冠心病的患者，甚至是放了支架的患者，比较高危的冠心病患者到专科的门诊咨询，除了问我们应该如何用药，还想听听我们的建议，包括如何搭配合理的饮食等一些情况。其实冠心病的患者除了临床用药、临床治疗之外，他的生活方式也是非常重要的，尤其是饮食是尤为重要的，建议大家一定要进行低盐、低脂的饮食，吃的食物一定要少放油、少放肉、少放盐、吃的清淡一点、素一点这是合理的饮食方案。同时建议大家做好饮食的搭配，可以适当的多吃一些谷类，包括一些水果，可以增加膳食纤维，这都对血脂的代谢、糖类的代谢以及这些电解质的代谢是有好处的，因为在临床中发现高脂血症、高血压都是冠心病的危险因素。如果在饮食过程中过多的摄入脂类、盐类，都可以影响脂类代谢，影响到血压的情况，因此建议大家低盐、低脂的饮食，同时要多摄入谷物、蔬菜、水果来增加膳食纤维，改善饮食结构。