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房间隔缺损手术适应症

发布时间:2020-05-0960045次浏览

当出现房间隔缺损,右心室负荷增加、血流动力学明显改变、合并轻中度肺动脉高压呼吸道感染频繁发作、患儿的体重不增加时,应尽早选择手术治疗,让心脏结构功能恢复正常。另外,房间隔缺损疾病到成年后发病时,也应手术治疗。

目前没有任何药物可以促使房间隔缺损缩小或闭合,所以想要治愈这种疾病,只能选择手术治疗。目前比较常见的手术有介入封堵手术、外科修补手术等。如果有手术指征的患儿应尽早选择手术,可以让心脏结构功能恢复正常。那么,房间隔缺损手术适应症具体有哪些呢?
  1、右心室负荷增加
  如果房间隔缺损面积较大,从左心房向右心房分流量增加,导致右心室的负荷增加时,应尽快选择手术治疗,防止右心室出现代偿性肥大。
  2、血流动力学明显改变
  虽然患者没有明显的不适症状,但如果在检查中发现血流动力学明显发生改变,也应该择期进行手术治疗,否则也会增加右心室负担,导致右心室扩大。
  3、合并轻中度肺动脉高压
  房间隔缺损病情严重时,还可能会合并肺动脉高压,此时常会伴随着呼吸困难、疲乏无力、胸痛、晕厥等不适症状,严重时还可能会出现心衰、心律失常等。所以即使只是合并轻度的肺动脉高压,也应该尽快选择手术治疗。但如果出现了重度肺动脉高压就不可以手术治疗,这是房间隔缺损手术的禁忌症。
  4、呼吸道感染频繁发作
  出现房间隔缺损时,患儿的抗病能力下降,再加上血流动力学发生改变,常会导致感冒等呼吸道感染疾病频繁发作,而这些疾病频繁发作对患儿的正常生长发育影响很大,所以此时也应该及时选择手术治疗。
  5、体重不增加
  如果患儿的体重不增加,就表明发育迟缓,此时也应该尽快选择手术治疗,促使心脏功能恢复正常,以免影响到患儿的生长发育,导致患儿身材矮小等。
  6、成年患者
  虽然这是一种先天性的发育异常疾病,但有些患者在幼年并没有明显不适症状,到成年后才发病,出现胸闷、心悸等不适症状,此时最好能择机手术治疗。

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房间隔缺损要怎么治
房间隔缺损的治疗方法有开刀手术、介入治疗等。治疗房间隔缺损有很多手段,比如心外科的医生可以采取开刀的办法,对房间隔的缺损进行修补,把心房之间的洞用一个补片进行缝合、修补,可以使得房间隔缺损达到闭合的目的。而内科医生通常会采取不开刀的介入治疗的方法,可以通过腿上的血管,把封堵器送到患者缺损的部位,堵住缺损的窟窿,从而达到闭合房间隔缺损的目的。但这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求的。只能对继发孔型房间隔缺损,进行微创的介入的封堵,同时它的边缘要足够的理想,能够充分的满足这种封堵器的支撑,才能考虑进行微创介入的办法。如果有房间隔缺损,建议到正规的心脏专科去就诊。首先要医生评估,需不需进行房缺的封堵或修补,如果可需进行封堵或修补。无论采取哪种方法,要遵从医生的专业意见。
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房间隔缺损怎么治
目前治疗房间隔缺损有很多手段,比如内科医生通常会采取不开刀的介入治疗方法,可以通过腿上的血管,把很小的封堵器送到患者缺损的部位,堵住缺损的窟窿,达到闭合房间隔缺损的目的。但是这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求。只有在继发孔型房间隔缺损的边缘要足够的理想封堵器的支撑,才能考虑进行微创介入办法。但心外科的医生可以采取开刀的办法,对房间隔的缺损进行修补,把心房之间的洞用补片进行缝合修补,也可以使房间隔缺损达到闭合的目的,不论采取哪种方法,一定要遵从医生的专业意见。
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先天性房间隔缺损遗传吗
通过临床研究以及数据分析显示,先天性房间隔缺损会有一定的遗传倾向。父母有一方是房间隔缺损的患者,孩子得房间隔缺损的几率会比普通孩子大,这只是一项危险因素,并不十分明显。所以如果母亲、父亲有房间隔缺损,医生会建议孩子在出生以后,到正规的心脏专科进行筛查,最好能做心脏超声的检查,明确孩子是否也会有先天性心脏病的可能。如果能及时的进行筛查、诊断以及治疗,早期的干预并不会影响孩子今后的健康。
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房间隔缺损术后的注意事项
如果是刚做了外科的手术,建议一个月、半年左右需做心脏超声的筛查,与自己的手术医生保持联系。如果是内科介入的患者进行微创的封堵,术后要求患者术后的一个月、三个月、六个月都要进行超声的筛查,术后的半年之内要吃双联的抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周围微血栓的形成,术后六个月可以停药。术后的注意事项要根据术式的选择决定以及和自己的手术医生密切保持沟通。目前无论是外科开刀和介入都有很好的效果。
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房间隔缺损手术后的并发症
针对房间隔缺损的治疗,目前有两种手段,一种是外科的开刀进行补片的修补,另一种是不开刀进行微创的介入治疗。但是无论是外科开胸还是内科封堵,都可能会有一些并发症的出现。外科的开胸可能有一些感染,出血,甚至有危重的心包填塞的一些情况。如果是新开展此项技术的中心进行微创的封堵,就可能有局部的穿刺部位的血肿,损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统,会影响瓣膜的功能,过分粗暴的操作甚至会影响到腱索等。因此,医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化,防止出现以上这些并发症。
房间隔缺损要怎么办
房间隔缺损首先都是偶然发现的,一般都是可能小时候有肺炎,到医院检查的时候发现了心脏有杂音,进一步做心彩,发现了房间隔缺损。一旦发现也不用特别紧张,因为房间隔缺损的治疗效果也非常好。如果早期的话,还可以用微创的办法治疗,可以完全达到治愈的情况下,对于心脏的结构改变也没有影响,也不会出现各种各样的并发症;病人跟正常人一样,生活质量也不受影响。所以一旦发现房间隔缺损,根据病情选择不同的治疗办法,还是非常有帮助的。所以建议经常体检的时候,做一个心脏彩超可以作为筛查,因为有时候房间隔缺损的症状比较隐匿,没有临床症状,所以可能有的人就是忽略了这一点,所以建议大家做全面的检查早期发现早期治疗。
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房间隔缺损能自愈吗
一般情况是不能自愈的。所以房心隔缺损一定要干预,根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。早期没有症状,不需要治疗,但是左向右分流是时时存在的,肺流量越多,右心负荷越重,可能肺动脉的血流量会增加,这种叫动力性肺高压。如果达到肺动脉高压的严重程度,自愈效果就不是很好,甚至严重地出现右向左分流,就无法自愈。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
房间隔缺损症状有什么
房间隔缺损儿童期除易患感冒等呼吸道症状外,可无其他症状、活动不受限制;青年期可表现气急、心悸乏力等;40岁后,绝大多数患者症状加重,并出现心律失常和充血性心衰,是死亡的重要原因。体格检查发现患者体型瘦弱、心脏搏动增强。
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房室间隔缺损病人如何护理
房室间隔缺损应持续心电监护,严密观察血压心率体温以及末梢循环,发现异常及时通知医生,呼吸系统护理,观察胸廓运动,口唇皮肤颜色及氧饱和度变化,胸腔引流管护理。呼吸机辅助呼吸期间每小时吸痰一次,保持呼吸道通畅。维持心包纵膈引流管通畅。
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