经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

刷牙出血，首先建议减轻刷牙力度，选择刷毛比较软的牙刷；其次，建议定期到医疗机构接受牙周洁治。刷牙时发现牙龈出血，应该怎么办呢。有的人就不敢刷牙了，怕牙龈得出血止不住。这样的做法是非常错误的。刷牙出血往往是由于牙龈处在炎症的状态，也就是说咱们牙齿周围有菌斑，软垢，食物残渣，长期的在刺激咱们的牙龈，使这个牙龈处在一个炎症的状态。这个时候炎症的状态受到机械的刺激，就容易出现出血情况。如果不去刷牙，这些刺激物会长年累月的堆积，无时无刻不在刺激咱们的牙龈，牙龈的炎症，就不会有一个很好的改善。牙龈始终处在炎症的状态底下，刷牙时碰了就容易出血了。所以如果出现了牙龈刷牙出血，可以一个是减轻刷牙的力度，尽量挑选刷毛比较软的牙刷，然后轻一点，不要在牙龈面上施加过大的力，减少这种机械性的刺激。另外也需要定期的到医疗机构进行牙周的洁治，尽量的把牙齿周围的这些刺激物给清理干净，然后尽量减少牙龈炎症状态发生。比较健康的牙龈，在正常刷牙时，也不容易出血。这样对整个口腔的牙周健康都是有帮助的。

牙龈发炎有两方面因素导致，一方面是细菌的数量大，细菌的毒性强，另一方面是人体的抵抗能力变弱。牙龈炎是由各种不同炎症程度造成。掌握好口腔的卫生状况，积极的自防护，在炎症不重的情况下，是可以自愈的。牙龈炎是牙龈组织发生的炎症性变化，炎症变化有轻有重，轻者可能感受到牙龈的肿胀，重者可以出现牙龈的脓肿。轻症的炎症可以通过有效的口腔卫生措施，得以阻断其进一步的发展，甚至自愈。炎症主要是由于细菌感染导致，通过有效的口腔清洁，使用盐水，用漱口液，能起到去除细菌，减少细菌作用，这还能减少食物的残渣，改变细菌赖以生存的环境，能使牙龈炎自愈。口腔的清洁，可以减少细菌的数量，通过有效的家庭护理，则能有效地提高人体的抵抗力，使得牙龈炎自愈。生活中需要营养丰富的饮食，积极地参加体育锻炼，保持充足睡眠，避免烟酒不良的嗜好，都是提高人体抵抗力的有效措施。牙龈炎发展到脓肿阶段，是牙龈炎比较严重状况，需要通过医生帮助进行手术切开引流，才能获得满意治疗效果。牙龈炎在轻症阶段，确实能够自愈。需要保持口腔卫生和好的生活习惯，如果发展到后期慢性阶段，需要定期的对牙龈进行洁治刮治，来维护牙龈的状况。

牙缝出现臭味要通过改善生活习惯，口服抗生素、清热解毒类药物治疗，同时对诱发口臭的原发性疾病积极应对。牙缝出现臭味一般是口腔有异味，多是口腔、鼻咽部发出的臭味。引起口臭的原因有很多，需要根据具体情况来进行治疗。一、生理性口臭。主要是吸烟、饮酒、食用某些刺激性食品，如葱、蒜、熬夜等引起，无需用药。改善不良生活习惯即可缓解；二、病理性口臭，主要包括口腔疾病、龋齿、牙周病、牙龈炎等。胃肠道疾病，如消化性溃疡、胃炎等。呼吸系统疾病，如咽喉炎、扁桃体炎等；三、服用某些药物，如化疗药、镇定药也会引起继发的口臭。病理性口臭需要积极治疗原发病，可口服甲硝锉、青霉素、v钾片、阿莫西林等抗生素。也可服用如口泰等漱口药物，对有牙龈炎症消炎控制。若上火引起，可以服用去火药，如清胃散、牛黄上清等改善口腔症状。口气臭应该根据不同病因治疗。建议患者去口腔科、消化科或呼吸科就诊，明确口臭病因对症治疗。

牙龈炎最常见的自觉症状，是在刷牙或者咬硬物的时候牙龈出血，也可以感到牙龈局部有发痒、发胀、不舒服或者是口臭的症状，轻度炎症会出现游离龈和龈乳头颜色的变化，会从粉红色变成鲜红或者暗红色，重度的患者严重充血的范围还可以波及附着龈。牙龈炎还会导致牙龈组织肿胀、龈缘变厚、牙间乳头圆钝，另外还可以和牙面分离。牙龈会将牙齿包裹得非常严密，而且点彩也会消失，表面还会出现非常光亮的炎症的表现。而且牙龈还会变得松软、脆弱、缺乏弹性，有时候也会变得坚硬和肥厚。这时候如果医生拿牙龈的探针进行探查，龈沟深度也可以达到三厘米以上，而且轻探龈沟也可以出现出血，以及龈沟内的渗出液增多的这种情况。