女性晚上小肚子疼，大部分与盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病有关。也有些与妇科疾病无关，如泌尿系感染、胃肠道原因等所致的腹痛等等。小肚子附近有子宫、卵巢、输卵管等妇科器官，也有膀胱、输尿管、肠管、肌肉、骨骼等器官，腹痛的原因有很多。如果反复出现晚上小肚子疼痛，还是需要到医院进行检查，一般先到妇科检查，排查是否存在妇科相关疾病，根据不同的情况进行阴道炎排查、体格检查、超声检查等等。盆腔炎所致的小肚子疼痛，一般与月经无关，医生检查的时候可能会有宫颈区拉痛，子宫和附件区压痛。如果诊断为盆腔炎，则需要进行规范的抗生素治疗，或者中医药治疗，不规范的盆腔炎治疗常导致炎症慢性化，难以完全控制症状。子宫内膜异位症疼痛，大部分有一定的周期性，表现为月经前后和月经期加重。可疑子宫内膜异位症的患者，可以进行短效避孕药，含孕激素的宫内节育器，或者其他药物进行治疗，部分患者还需要手术治疗。如果妇科检查没有明显的异常，怀疑泌尿系统和胃肠道系统引起腹痛的，则需要到相应的科室就诊，明确诊断并进行治疗。相对来讲，泌尿系统所致的小肚子疼，大部分合并尿频、尿痛等泌尿系症状，胃肠道等原因所致的小肚子疼，经常是阵发型的，而且经常不局限在小肚子。

盆腔炎引起水肿，建议最好选用敏感抗生素输液治疗。盆腔炎是女性常见的妇科疾病之一，一般情况下是不会引起水肿的，但是如果盆腔炎症状较重，累及腹膜，影响了腹膜正常的渗透能力，就有可能引起腹膜充血水肿，从而形成盆腔积液。盆腔炎一般是由于细菌感染所引起的，可以选用青霉素、左氧氟沙星或者头孢类抗生素。也可以根据药物敏感试验的结果选择敏感的抗生素。在水肿比较严重时，可以选择输液治疗，然后可以逐步改为口服药物治疗。如果积液量比较大，也可以实施阴道后穹窿穿刺引流。

对于盆腔炎症的女性，即使怀孕了，只要这时没有使用孕妇禁忌的药物，通常都可以要，而且即使是盆腔炎症，在怀孕后，如果胚胎能够正常发育，那么也可以继续妊娠。只是需要使用抗生素来进行抗炎治疗，因为如果不进行抗炎治疗，那么可能会影响胚胎的正常发育，导致出现先兆流产，甚至是自然流产表现，而且还会引起下腹部的持续疼痛。由于是孕妇，所以这时使用的抗生素，常常是头孢类的抗生素，或者青霉素类的抗生素，不能使用其他类的抗生素，以免影响胎儿的正常发育。而对于慢性盆腔炎的女性，本身在怀孕以后就可以继续妊娠。因为慢性盆腔炎并会对胚胎的生长发育造成太大的不良影响，更不会引起胎儿畸形，而且慢性盆腔炎的患者在怀孕期间，其腹部疼痛不是特别严重，所以只要胎儿正常发育就可以不用特殊的处理治疗。

盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，一般急性盆腔炎的女性，可以通过使用抗生素来进行根治，而对于慢性盆腔炎的女性，目前是没有任何药物能够根治，无论是手术还是药物保守治疗。如果女性是急性的盆腔炎，而且只是子宫体或者是宫腔有感染，但感染又不严重，这时可以考虑口服抗生素来进行抗炎止痛治疗，对头孢不过敏的，可以口服头孢地尼和奥硝唑胶囊，如果对头孢过敏，可以口服阿奇霉素和替硝唑片。但如果女性盆腔炎比较严重，血常规提示感染明显，多需要静脉输入抗生素进行抗炎止痛治疗，比如输入奥硝唑注射液和左氧氟沙星。如果是慢性盆腔炎的女性，通常是反复出现下腹部的疼痛不适，常常是口服中药或者中成药来进行治疗，比如口服妇科千金片或者是盆腔净胶囊，同时用康妇消炎栓进行直肠给药治疗。

盆腔炎理疗效果比较好。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，对于慢性盆腔炎的女性，由于这时使用抗生素治疗的效果不佳，往往只能考虑用中药来进行，缓慢调理治疗，而且还可以进行理疗来辅助治疗。对于慢性盆腔炎的女性，其理疗效果还是比较好，但是理疗的时间通常比较长，可能要在半个月左右，其见效才明显。而对于急性盆腔炎的女性，单纯理疗的效果通常不好，因为这时盆腔内有明显的炎症刺激，通过理疗不能很快缓解疼痛，必须要配合抗生素治疗，才能够很好的缓解腹部疼痛症状。如果女性对头孢过敏，可以使用头孢呋辛和奥硝唑注射液来进行抗炎止痛治疗，而对头孢过敏的女性则可以静脉输入甲磺酸帕唑沙星和替硝唑注射液。而对于慢性盆腔炎的女性，则可以考虑口服妇科千金片和盆炎净胶囊调理。