在临床上经常会听见医生说，某某患者是多发性肿瘤，但是在这句话的前面往往是有定语的成分在的，也就说它的部位、病变器官，比如说肺的多发性肿瘤，或者肝脏的多发性肿瘤。临床要表达的意思是在一个器官里边同时见到好几个，三个以上的肿瘤的病灶，像这种情况就说是多发性的肿瘤。这种情况是临床上也是比较多见的，往往肿瘤发生以后，没有及时地发现，随着时间的延长，身体的免疫机制出现了问题，免疫力下降，也就是免疫系统对肿瘤的监视功能出现了问题，不能够监视肿瘤细胞的增殖了，这时候就会出现肿瘤的在一个器官内部的转移。也可能一开始就不是一个病灶，一开始就是多个病灶同时出现的，这种情况在肝脏当中比较多见，这也是多发性肿瘤的另外一个意思。

BIRADS分级常见的就是0级、1、2、3、4、5级分几个级别，分级主要是根据病变的形态，大小的一些特征来分级的。常见的就是对乳腺的分级，如果是病变肿瘤的特征越多，级别是越高的。如果B超或者是核磁，发现了乳腺有一个东西，也就长了一个占位性的病变，假如没有做病理，现在不能判断是良性还是恶性的，也就有可能这个是良性的，也是BIRADS的3级。像这种情况，通过治疗，通过消炎，通过物理的治疗等等，或者一些药物的治疗，包括一些中药的治疗，也完全有可能变成2类，也就是BIRADS3变成BIRADS2，甚至完全消失，这种可能性也是有的。

放疗发展100多年，经历了坦荡而艰辛的历程。最早的放疗是伦琴发现X线，居里发现镭就开始，1895年到1898年就开始了放疗。放疗是火箭军，那么这个时候的放疗只相当于当时的地雷和手雷，这个时代叫初级放疗。经历了50多年到第二阶段就是上世纪50年代，就是常规放疗，这个时候出现了钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮，我们的炮弹可以打出去，乌烟瘴气、云山雾罩。但是由于当时的定位精度不高、能量强度不大，所以它只能作为打仗的辅助武器。就像我们打仗，火炮先掩护，陆军再杀，所以这个时代放疗仍然是经历一个辅助的地位，相当于跑龙套。第三个阶段就是现代放疗，精准放疗。也近20多年到现在发展到精准放疗。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的装备能够定位精准。第四，它摧毁肿瘤能力增强。所以这就达到了经过了100多年的这样一个三个阶段的发展。所以放疗的今天从地雷、手雷、手榴弹、火炮到今天的火箭。所以放疗成为以前的炮兵，现在成了火箭军，所以是癌症治疗当中的生力军，而且在主战场发挥重要作用。

放疗能治疗的肿瘤包括颅内如良性脑膜瘤、垂体瘤、恶性脑转移瘤、胶质瘤、手术后或者松果体瘤；皮肤，皮肤癌；头颈部，鼻咽癌和口腔癌；来到胸部，肺癌、食管癌；到腹腔，肝癌、胰腺、肾脏、输卵管；到盆腔，宫颈癌、前列腺癌这一系列癌症，所以排除法把最不适应的放疗病种除外，器官除外，大多数肿瘤都适合放疗，在癌症治疗当中70%都需要接受放疗。由于原理和方法的特点，就决定适应症，叫做射线无孔不入。第二只要看得见，包括表面看得见，内部影像能发现，就能治疗，这个原理就决定范围，适应症非常广。反复强调放射线治疗，由于高能量把肿瘤摧毁，有的器官就不是优选。如胃肠，胃癌是一个囊袋器官，在胃壁上长个肿瘤，把胃肿瘤干掉，胃就成了个窟窿。把胃肠除外以后，全身的大多数肿瘤，都是放疗的适应症。但是很遗憾，中国目前的数据20%左右是达到的，还有大量的癌症病人应该接受放疗，没得到。所以放射治疗是一个手段，适应范围广，优势明显、疗效凸显。

肺癌是一个大病，可以挂影像科，呼吸科和放射科。从体检筛查来讲，是影像科，做低剂量CT，或基层医院做透视。从目前大多数治疗对手术的依赖和手术长期数据结果明确诊断，或怀疑有肺癌时，多半到胸外科。到了晚期更多是到肿瘤内科做药物治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，放疗科在综合医院科的挂号偏少，有的医院还没有门诊的路径，但在肺癌的早中晚期过程中，放疗占据的比例极高，发挥的作用极大。一个最有效贯穿早中晚期的一个科叫放疗科，如果得了肺癌，不妨首先到放疗科去咨询。