黄疸指数18针对儿童和成年人是不一样的，如果是新生儿出现了这种黄疸指数超过了18，是一定要进行积极的就诊，考虑是否出现了一个病理性的黄疸，也要进行进一步的一个检查和治疗。如果成人的话，黄疸指数是18的话，要看看这个黄疸指数指的是哪一项，因为对于黄疸有三个指标，包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。总胆红素的话，是由直接胆红素加上间接胆红素这样的一个指标之和，如果超过了18他只是一个轻微的升高，也是需要做进一步的检查的，包括这种生化的检查，看看一个肝功以及各项胆红素的一个指标的情况，另外也需要做影像学的相关的检查，包括肝脏和胆系相关的一个b超，或者是ct，核磁，看看有没有肝胆系统方面的疾病，如果是都没有这些问题的话，是不需要进行药物的相关处理的，定期监测黄疸的指标就可以了。

孩子皮肤发黄不一定就是黄疸，因为发黄只是颜色的改变，黄疸是其中的原因之一。比如有的孩子色素沉着，其实在临床也是比较常见的，吃了好多的南瓜或者胡萝卜，都说吃南瓜、红萝卜好，就给孩子辅食都是南瓜、胡萝卜，有的孩子吃上一星期之后也是全身都发黄，包括手脚都可以黄，这就不是黄疸，这是因为外界摄入色素太多从而导致皮肤的发黄。还有的孩子皮肤发黄是由于贫血，血色素比较低，因为重度贫血的孩子也可以出现皮肤发黄的这种表现。所以，孩子有了皮肤的发黄，必须到医院去让儿科内科医生进行判断一下黄疸了，还是刚才说的其他的情况。

孩子黄疸严重不严重，取决于黄疸的程度，如果是生理范围之内的黄疸，那就没有问题、很正常，因为所有的新生儿生后都会有黄疸，因为新生儿胎内的红细胞非常多，胎后胎儿的血红蛋白会分解，所以就会造成胆红素的产生多，从而出现黄疸。正常的生理性的黄疸，如果出现的时间都正常，正常的时间消退，程度也不重，那就是正常情况。但是，如果黄疸是病理状态下，尤其是黄疸的程度比较严重超过了20mg/dl，也就是超过了340μmol/L孩子就很危险了。因为胆红素不仅能够在皮肤上沉着表现出来，外观能看到孩子发黄，而且能通过血脑屏障进入脑子里，进入脑子就变成了核黄疸，而核黄疸是致残性的、终生性的疾病，那就好不了，孩子也傻了，而且智力、运动发育都是有问题的，所以非常严重。因此孩子如果是黄疸比较严重，必须经过专科的医生抓紧去看、去就诊，防止出现严重的后遗症。

直接胆红素又称结合型胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后，在肝内通过葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。可以溶解于水，可以通过肾脏随尿排出体外，肝脏细胞对血液中的间接胆红素进行摄取，然后通过结合排泄，通过胆道进入到肠道。血液中直接胆红素的异常往往说明了肝脏细胞在处理胆红素之后以及胆道排泄过程当中出现了障碍。对于直接胆红素的测定，有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。通常在化验单上会看到胆红素指标，包括总胆红素，间接胆红素和直接胆红素，直接胆红素的异常表现在胆道结石，胆道肿瘤，胆管炎。对于胆红素升高，既要找病因，还要看到底是哪一种胆红素升高为主。

RH溶血治疗的方法主要是针对高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生。首先是换血治疗，这是最有效最快的方法。其次是光疗，在换血的同时进行。主要是将小朋友暴露在蓝光下，有利于退黄。最后还可以注射一些免疫球蛋白，可以阻断抑制溶血的减少。