手上长小疙瘩不疼不痒最多见的是瘊子。瘊子医学上又叫寻常疣，像手上长寻常疣或者扁平疣，长得这小疙瘩不疼又不痒，但是它传染。这小疙瘩由于不注意，老上手去抠、挠、掐，可能由1个变成2个，2个变成3个，可能出现这样的情况，这是病毒感染。其他的情况像角化性湿疹，也可以长这样不疼不痒的疙瘩，角质性硬块，一般角化性湿疹也叫胼胝性湿疹，容易长在手心，还有指腹的部位，这个和湿疹有关系。还有一种情况有人长的指节垫和家族遗传有关系，像指关节背侧，五个指头都可以出现不疼不痒，比较厚、比较硬的小疙瘩，这个和家族遗传有关系，所以如果觉得影响美观，就可以去治疗，不影响美观可以不去治疗。手上长的病毒疣、扁平疣、寻常疣必须得治疗，否则会传染给家人，除了传染自己还可以传染给家人。所以选择的治疗手段，一、冷冻治疗同时再配合外用药来进行治疗。像0.1浓度维A酸乳膏，同时口服调理免疫调节剂，针对小疙瘩很快就能消失。如果小疙瘩是刚才说的角化性湿疹，给与外用药来进行治疗就可以。

去除扁平疣的方法有很多种，最直接有效的可以采取局部物理治疗、保守治疗。具体选择哪种治疗措施，应根据个人疾病程度，在医生指导下进行选择。物理治疗比如采取二氧化碳激光气化掉，可以采取零下180度左右液化氮冷冻治疗。局部涂抹具有腐蚀性药物，比如五妙水仙膏，把扁平疣疣体腐蚀掉，应严格把握剂量，避免腐蚀到正常皮肤，需专业有经验的医生进行使用。目前采取中医火针疗法，也有一定疗效。有一定疼痛，不舒服感觉，可以采取保守治疗措施，由于扁平疣是人乳头状病毒感染，导致皮肤病变。主要原则是选择免疫调节剂和抗病毒治疗措施，比如局部涂抹抗病毒药膏或改善微循环药物，配合口服或静脉使用免疫调节剂进行治疗，也有一定作用和疗效，只是相比较局部治疗的疗效较慢。

扁平疣和老年斑的区别：扁平疣和老年斑是有很大区别的。首先患病的年龄是不同的，扁平疣临床好发于青壮年，男性较多，而老年斑好发于中老年患者。其次这两种疾病的外观也是不同的。扁平疣是属于突出皮肤的小丘疹，而老年斑可以突出皮肤，但是单个面积相对大一些。扁平疣的颜色和正常皮肤颜色是一样的，但是老年斑的颜色多成褐色或者是暗红色以及灰色。扁平疣和老年斑的感觉也是不同的，老年斑一般没有任何自主不舒服的感觉，扁平疣有的没有感觉，有的还会出现瘙痒、异物感、疼痛等不舒服症状。另外这两种疾病的病因也是不同的，扁平疣是属于人乳头瘤病毒感染导致的皮肤病变，而老年斑是由于外界的化学环境刺激，体内的雌激素、孕激素水平代谢异常引起的色素沉着。根据以上这些不同的特点，单纯性从外观一般可以区分扁平疣和老年斑的。

所有的疣都是由HPV病毒感染引起，扁平疣也是由多种HPV病毒感染引起。比如2型、4型、5型，有几种HPV亚型可以引起扁平疣，这些病毒通过毛巾、浴巾、被褥可以在不同的人群中传播，患病患者使用的毛巾给正常人使用，如果正常人的皮肤有微小的伤口，就可以传染正常人，得上扁平疣。扁平疣是非常难以治愈的疾病，一般平均的治疗周期都要三个月以上，如果不治疗扁平疣，扁平疣有自限性，可以自愈。

扁平疣是由于人乳头瘤病毒一些相对特殊的亚型，感染皮肤引起的一些增生样的表现。这种表现一般来说既不疼又不痒，只是在皮肤的表面隆起一小块，面积通常比较小，一两个毫米，两三个毫米大小。但是它比较硬，所以比较容易通过洗手、洗脸这些方式发现，这种病本身不疼不痒，没有特别的不舒服，偶尔可能会有痒感。但是大多数人还是会受到扁平疣的困扰，是因为有的人长在颜面部或者手上，它和皮肤的颜色会稍微有一些区别，这样会显得比较明显。另外如果是长的比较密集，看起来也不好看，很大程度上是一种美观的考虑，其实这个病如果是不治疗它过几年也可以慢慢好。但是很多人没有耐心去等，这种情况下，就可以采取一些物理治疗的手段来帮助扁平疣尽快的去除。