临床中，胆结石手术指征包括以下几种：第一种情况一般认为胆结石比较大，超过两个厘米以上的胆囊或者是胆管结石，就需要考虑手术治疗大于三厘米以上的胆结石一定要进行彻底的根治性手术，因为结石比较大容易造成胆囊发生癌变的机会。第二种胆结石需要进行手术的，是充满型的胆囊结石这类结石。可能已经是胆囊的功能丧失。没有胆汁的胆囊临床上也就没有功能，因此对于这类的充满型胆结石患者也需要进行手术。第三种情况是对于一些肝内肝外胆管结石一旦形成了低位胆道梗阻、化脓性胆管炎或者是梗阻性黄疸。这时都是需要进行手术治疗的。

胆结石患者会有胆囊胆绞痛，腹部隐痛，可能会出现感到梗阻的症状，也有60~70%的胆结石患者没有特殊的症状，通过检查做B超筛查发现有结石。有石头在体内最常见就是影响干扰胆汁的排泌，引起这种胆绞痛的典型的症状。进食了油腻的食物了以后，引起右上腹胆囊区域的这种胀疼不适。有些会带有往后背部这种放射，大概右侧的肩背部的那种疼痛，这是胆囊胆绞痛的一个典型表现。如果一旦急性发作的话，这种胆绞痛钻顶样的疼痛。严重的还可能会伴有这种发烧，恶心，呕吐，这些表现，甚至会影响肝功能。或者说石头引起了这种压迫了胆管引起胆道的梗阻，还会导致这种胆阻也会从临床上直观的表现，就是皮肤粘膜的黄染，这都是胆结石的典型的表现。有些慢性的表现，右上腹不舒服隐痛，尤其这种可能跟进食油腻食物相关，不一定是伴随的发烧或者其的。有些胆结石引起了继发性的，胰腺炎的时候，疼痛的范围，就可能不仅仅仅限于右上腹了，可能整个中腹部上腹部都会引起疼痛。

多发性胆结石根据炎症的程度的不同，危重的程度也不一样。多发性胆结石严重不严重，主要是看给引起危害，从不严重角度，可能没有症状，就是只是查体发现，引起危害就很小。但本身是有潜在危害的，就像之前经常碰到的，胆结石可能堵住了胆囊管，导致了急性胆囊炎，甚至有些小结石通过胆囊管掉入了胆总管，引起了这种急性胆管炎，诱发了叫急性的胰腺炎，这时候就变得严重起来了，有时候根据炎症的程度的不同，危重的程度也不一样，曾经碰到过诱发了急性胆管炎，甚至胰腺炎的这个患者，在重症监护里面呆了很长时间，保守的好的，这时候从疾病严重程度来分类就是非常非常严重的。更有一种就是说症状不严重，就是说也没有诱发急性的胆管炎，也没有诱发急性的胰腺炎，从分类也属于严重，就是在这种结石刺激的基础上发生了癌变，这种没有症状，说不严重没症状，但是从这个临床上，可能已经诱发了胆囊壁的细胞的分子水平的变化，引起了癌细胞的生长，癌变，有些甚者甚至激发了这种侵袭了的肝脏，或者是引起了周围的淋巴结的肿大转移了。这时候相反属于一个非常非常严重的一个阶段了。所以不能单从表面症状来判断严重不严重，而应该具体的细致的进行鉴别诊断，来排除最坏的可能。

不是所有的胆结石患者一旦确诊就要做手术。那么对于手术选择来讲，我们需要根据胆结石相应的症状和胆囊大小，形态，功能是否正常来综合选择，对于无症状胆囊结石，胆囊大小形态功能正常，这种情况完全没必要做手术，通过饮食和定期检查就可以，那么症状比较轻微的胆结石，慢性胆囊炎，胆囊功能尚可，这种情况也可以通过药物控制，尽量维护担当的功能，同时严格控制饮食。减少由于胆结石引起的急性胆绞痛急性胆囊炎，甚至是合并了胆囊结石相关的胆管结石，胰腺炎等并发症。那么对于反复发作的急性胆绞痛、急性胰腺炎，或者是已经出现了相应的并发症，那么就建议尽早的手术治疗。

胆结石手术后，大多数病人的消化功能不会有太大的影响，但胆汁的分泌会受到不同程度的影响，因此在手术之后的一段时间内，建议病人要控制饮食，以低脂饮食为主，恢复几个月到半年左右，慢慢恢复到手术之前正常饮食的水平即可。