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早期子宫内膜癌复发率

发布时间：2020-08-2857077次浏览

子宫内膜癌根据肿瘤侵初的范围可分成5期：0期为可疑癌或原位癌;I期为癌局限在子宫体;Ia期为子宫腔长<8厘米;Ib期为子宫长度>8厘米;II期为癌侵犯子宫颈管;皿期为癌伸延到子宫以外，但未超过盆腔;IV期为癌至盆腔以外或明显侵犯直肠或膀胱粘膜。

放疗与手术合并治疗，是历年来争论很多而尚未完全解决的问题。有的学者认为术前加放疗能提高5年生存率，也有持否定意见者。

术前加用放疗的好处是：①可使肿瘤的体积缩小，利于手术;②灭活癌细胞，减少手术后复发和远处转移的可能性;③减少感染的机会。故能提高手术治愈率。因此，如有放疗投机倒把者，可考虑选用。

对于癌已深浸肌层、细胞分化不良者，术前腔内放疗，术后还应加用体外照射。鉴于上述优点，对有放疗条件者，需术前放疗者仍以放疗加手术为宜。对于子宫小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。

当然，有时标本难以判断者，镜下可注意以下微细改变：①癌肌层浸润的腺体为锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体是圆而无角的;②癌浸润的腺体周围无子宫内膜间质，而基底层腺体常有内膜间质包绕;③癌浸润灶周围水肿明显。 1972年Milton比较全子宫切除和次广泛性子宫切除(不清扫淋巴)的5年生存率，前者为百分之七十五，后者为百分之九十一。提示扩大子宫切除范围(至少为次广泛性子宫切除)有助于减少术后复发率。

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子宫内膜癌的手术治疗主要是全子宫的切除加上盆腔淋巴结清扫、双侧卵巢切除、双侧卵巢的动静脉的高位结扎；必要的时候可以做腹主动脉旁淋巴结的取样或者清扫，可以在腹腔镜下做也可以开腹做。子宫内膜癌的手术治疗是子宫内膜癌的一个最主要的治疗方法，最早期的子宫内膜癌可以做刮宫，可以在宫腔镜下进行刮宫，把它刮净即可；刮完之后上一个曼月乐环同时每个月打一针亮丙瑞林，这个治疗效果非常好，保住子宫就相当于保住了生育功能。

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