首先附睾囊肿是一个良性的病变，比较小的附睾囊肿，也就是小于一厘米以下的附睾囊肿，对附睾的功能不会产生任何的影响。在附睾头的囊肿更多见，附睾头实际上是有十几根附睾管，如果其中有一个部位的附睾管发生了囊肿，基本上不会影响到其他附睾管运送精子的功能。因此在大多数正常人的附睾头的部位都可以发现比较小的附睾囊肿，而这些人一般都具有正常的生育能力。因此比较小的附睾囊肿不会影响到附睾的功能，也就是精子的储存、运输、进一步的孵育活化功能。因此小的囊肿不会影响到精液质量和生育能力。但是大的囊肿可能会引起局部的压迫疼痛，因此大于2～3公分以上的囊肿而且出现症状的，建议要进行手术剥除治疗。

附睾囊肿通常患者都是有明确地疼痛的主诉，或者说在洗澡或者说自己身体做检查的时候，发现在睾丸外上方还有一个增大的肿块来就诊。所以第1个检查我们称之为物理检查，也就是泌尿外科医生可以戴上手套以后，明确地摸到附睾部位很增大或者肿大，甚至部分的时候会摸到一个有压痛的一个附睾，这是物理检查。如果上述发现了附睾可能有问题，我们会推荐做两方面的检查。第一要做尿常规和前列腺液的检查，看看有没有感染的迹象。另一方面我们推荐做阴囊的超声的诊断，这样可以明确地看到附睾部位到底有多大的程度的肿大，里面有没有一些可能出血、水肿，甚至可能会看到在附睾周围的一些血供的情况。因为如果有明确的炎症，体内的血供会显著地增加，这是在泌尿外科医生最常用的一个体检。尿常规、前列腺液检查，还有超声的检测。如果在超声检测仍然得不到明确诊断的时候，我们通常可能会怀疑是不是附睾还存在肿瘤的可能。那么我们会进一步地做一下血液中一些常见的附睾和睾丸肿瘤的标记物的测定，也就是说要做血液的检查。另外我们可能还会安排做一下CT和核磁的检查，来进一步明确肿物的性质。如果怀疑可能有肿瘤的倾向，我们还会做一下腹股沟，还有腹膜后的CT的检查，来明确有没有肿瘤地转移。

诊断了附睾囊肿之后，我们的治疗通常会依据两方面的情况来做个性化的治疗。第一，患者有没有炎症的表现，特别是附睾的疼痛。如果附睾疼痛明显，我们会进一步地通过尿液和前列腺液的分析，看看有没有白细胞的上升，来相应的采用合适的抗生素治疗。疗程一般会比较长，比如说3-4周，因为这个地方的抗生素很难到达，所以我们会使用相对高剂量以及长时间的疗程来进行治疗。第二种情况，如果在炎症治疗之后，或者说患者没有合并严重的炎症，但是附睾的肿胀程度比较重，比如说大于两公分以上，我们可以建议采用外科手术的方法来切除附睾。但这种手术适应症，我们通常是建议那些已经有生育的男性才做这样的手术，因为我们手术是去除了肿大的附睾，这也就意味着同侧的睾丸产生的精液不能再随着性活动排出体外，但是这并不影响同侧睾丸产生的激素，因为这一类的激素男性的激素睾酮，它是会通过血液途径来影响全身的，所以我们通常会询问你的肿物足够大，可以做手术，你已经有孩子了，我们可以考虑做手术。如果还没有生育，或者说还继续有生育的意愿，这样的手术，泌尿男科医生是不会做的。另外我们在做手术治疗之前，也会提醒患者，可能会手术，切除了肿大的附睾，但是局部也会形成一个小小的瘢痕硬结，那么这也是手术不可避免的。

治疗附睾炎在临床上，不是单单的附睾炎症，是急性附睾睾丸炎，主要表现是一侧睾丸附睾肿胀疼痛，影响行动、活动、行走。治疗可采取药物治疗和日常护理。一、日常护理：病人要卧床好好休息，而且饮食上需要注意，不能食用辛辣，有刺激性的物质。二、药物治疗：要给予足量，足疗程的抗生素抗炎治疗，至少一周以上。同时还可以外用外敷药物，比如如意金黄散，是黄色粉末样物质。敷在一块纱布上，然后用温水溶开成糊状，再把相应的纱布敷在肿胀的阴囊上，达到消炎止痛效果。这时通过外敷药，联合静点抗生素可达到很好治疗效果。

附睾炎临床上可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎的患者一般伴发热，患侧局部的组织肿胀，阴囊肿胀疼痛。查体时局部的附睾触痛阳性，抬高阴囊时，疼痛是否减轻，可用于鉴别诊断。急性附睾炎的特点是患者在睡梦中突然出现阴囊的疼痛，从疾病发作到阴囊明显肿大只需要短短几个小时，患处会迅速肿大、疼痛并伴有发热。还有一部分患者可能会伴有下腹部腹股沟区的牵扯痛。严重的患者可能由于附睾炎牵拉精索导致恶心、呕吐。部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数慢性附睾炎的患者并无明确的急性期。