血小板减少患者需要经过一系列的检查来明确疾病，在初步检查中通常要经过以下3步。

第1步：排除假性血小板减少

检查血涂片以排除血小板凝集或其他原因造成的假性血小板减少。在此过程中，医生会仔细检查血涂片以寻找红细胞碎片（裂红细胞）或其他异常的白细胞，显着增加的小淋巴细胞或者其他特异性提示血小板减少的异常。

第2步：确定是否感染HIV

考虑可能感染HIV或具有感染HIV危险的年轻的血小板减少患者，血小板减少常常是HIV的首发症状，且可能发生在感染早期。

第3步：考虑临床基础疾病

重症监护病房里的患者可能会有很多导致血小板减少的原因，如药物（包括肝素)，败血症和弥散性血管内凝血。妊娠妇女的血小板减少需另外鉴别，如先兆子痫，HELLP综合征或妊娠期血小板减少。

Tips：假性血小板减少

假性血小板减少可发生于正常人和患者，常造成手术延迟、治疗中断，甚至不必要的糖皮质激素治疗和脾切除，造成严重的后果。初次基于自动血小板计数器的检查报告发现血小板减少，必须通过血片的显微镜检查加以证实。