红细胞、白细胞、血小板都低，其实应该是说，有可能会有比较明显的血液型疾病，能够造成红细胞、白细胞、血小板都低的疾病，更多见的应该是干细胞疾病。最常见的是骨髓衰竭性疾病，包括了再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征。还有就像一些骨髓纤维化的晚期，有的时候也是可以出现三细都低的，像某些营养性的巨细胞性贫血，也是可以引起三细都减少的。这个时候就需要看，一个是网织红细胞计数，看增生程度，一般再生障碍性贫血是增生减低性贫血，骨髓增生异常综合征是增生性贫血，巨幼细胞性贫血也是增生性贫血。先通过网织红细胞计数来看一下，大致的分一下，是增生程度不一样的贫血，再看红细胞的大小。一般营养性巨细胞性贫血都是大细胞性贫血，溶血性贫血也都是大细胞性贫血，像一部分骨髓增生异常综合征贫血，也可以是大细胞性贫血。但是，再生障碍性贫血是正细胞性贫血。还要看看造血原料到底有没有问题，做一下叶酸、B12和铁的检测，看看这些指标是不是在正常范围内，像溶血性贫血，有的时候也是会存在，这种全血减少的可能性的。因为溶血性贫血可以是病毒感染诱发的，在抗体的作用下，也可以同时破坏红细胞和破坏血小板，这个时候也有可能是全血细胞减少的情况。但是，这种贫血是一种增生性的贫血，同时血涂片中可以看到大量破坏的红细胞，病人的黄染，如果这些都诊断不了，就需要通过骨髓的穿刺，来明确是不是再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化。

在考虑诊断了贫血以后，最主要的是先要检查，最常见的造血原料缺乏引起的贫血。贫血指标三项指的就是造血原料的检查，造血原料里边主要是铁蛋白和叶酸和维生素B12，参与到红细胞的产生当中，那么铁蛋白的正常值是10~300ng/ml。一般情况，低到10ng/ml以下的肯定是会出现贫血的，但是很多时候的病人在铁蛋白在20ng/ml的时候，病人有可能已经有了缺铁性贫血的表现。所以缺铁性贫血实际上，正常情况下，铁蛋白应该是最好能够维持在超过50ng/ml这样一个程度，基本上这种情况，病人是不会出现贫血的。特别是育龄女性、婴幼儿、青少年、孕妇，都是需要更关注缺铁相关的这样的问题。叶酸和维生素B12是营养性巨细胞性贫血检测的一个指标，有的时候，叶酸和维B12缺乏可能是和缺铁性贫血同时存在的。所以即使是诊断了缺铁性贫血，依然要测一下叶酸和维生素B12的水平，看看病人是不是同时合并了叶酸的缺乏或者维生素B2、维B12的缺乏，同时给与补充，这样也是帮助我们在考虑。比如说某一种贫血存在可能性比较大的时候，不要忽略了其他因素的引起的问题。为什么要三项检查同时做，病人存在了正细胞性贫血的时候，也可能是缺铁和缺叶酸、维生素B12同时存在，造成了一个正细胞性贫血的假象。

首先肯定的一点是一定是有效果的，尤其是在慢性再生障碍性贫血当中，我们主要的治疗就是雄性激素加中药，比如说我所在的科室是中西医结合来治疗，那么慢性再生障碍性贫血，它的治疗就是雄性激素，然后有的病人甚至连雄性激素都不能耐受，那么就采取纯中药的治疗。中药在治疗再生障碍性贫血方面疗效还是肯定的，我们说用西医的观念，它就是通过刺激骨髓造血，那么中药它通过益气、养血、滋阴、补肾这些作用来治疗再生障碍性贫血。那么重型再障，我们说它的发病机制主要是以免疫异常为主，中药在治疗过程当中通过调节气血、补肝肾，也能够达到来调整人体平衡。我们说阴阳平衡、气血平衡，然后来治疗再生障碍性贫血，同时配合环孢素这样的免疫抑制剂，它会达到更好的疗效。

再生障碍性贫血是由于骨髓的造血功能不良，以骨髓造血细胞增生减低和血细胞减少为特征，也与继发的疾病有关，如慢性肝炎，特殊的病毒感染，或抗肿瘤的药等等，使骨髓没有正常的红细胞，临床出现的这一类的贫血就是再生障碍性贫血。

如在生育年龄期内发生再生障碍性贫血，首先要积极治疗，血色素，红细胞，白细胞接近正常或在正常范围可以怀孕。如再生障碍性贫血控制不好，盲目怀孕，此时风险较大，会有出血或感染的风险，增加孩子患病几率。建议一定在医生指导下决定是否怀孕。