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骨折内固定物必须取出吗

发布时间:2020-08-2857242次浏览

内固定是治疗骨折的一种主要手术方法,由于它是将金属或期他可吸收的生物材料植入人体内,所以,病人在手术后总爱追问医生何时取出内固定物,唯恐体内的这些材料会作怪。这种担心并非杞人忧天。因为内固定物是一种异物,具有一定腐蚀性、毒性,可能会产生电解作用有过敏反应,影响骨折的愈合及骨组织的生物力学性能。因此,在以下情况时可考虑取出内固定物:1、骨折已经愈合;2、内固定物影响病人;3、骨折不愈合;4、感染

有些内固定物是不必取出的,主要有以下情况:1钛合金材料可不必取;2、年龄大者内固定物又无明显影响的;3、一些特殊病变,比如上肢内固定因钢板表面已软组织生长,剥离时可能损伤神经,无症状可不必取;前臂骨折取出内固定物可能发生再骨折,也可不取;骨盆骨折内固定病人多无感觉且取出较困难、创伤大,可不必取出;下肢骨折一般要取内固定,但单个螺丝钉内固定及年老者也可不取内固定物。

内固定物的取出一般不应过早,应根据具体情况而言。如遇有感染,内固定弯曲、枪支、折断或部出时,应及时采取措施纠正(如临时外固定等)。有关内固定取出时间,Miler有如下意见:正常情况下,股骨2年,胫骨1年,前臂及肱骨1.5~2 年,但还要结合临床与最近X线摄片情况,以免取出过早而发生再骨折或其他合并症。

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老年人由于骨头比较脆,生长比较缓慢,恢复时间长。骨折后可通过饮食和服用药物方面帮助更好的恢复。骨折早期多喝水,多吃蔬菜、蛋类、豆制品等食物,不要吃刺激性的以及油腻性的食物,不利于恢复;要吃活血化瘀的药物进行治疗局部的淤血水肿。骨折的中期,可以适当的食用高营养价值的食物进行补钙,多吃高热量、高蛋白、富含胶原蛋白的食物,也可以吃钙片。骨折的后期,由于老年人多数有骨质疏松,加上长时间的不运动,是需要吃补肾壮骨或强骨胶囊等药物帮助治疗,缓解骨质疏松。
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上肢骨折多久能好涉及到骨折愈合过程问题,骨折愈合通常分为三个阶段:1、血肿机化期,骨折端形成血肿,骨折端有几毫米的骨质变为纤维组织,这个时期局部可能骨折断端有水肿,有压痛,没有明显的骨痂形成,只有少量的内膜骨痂,这一过程大约需要2到3周。2、原始骨痂形成期。断端骨内外膜形成骨痂,生长板会合,同时把骨折端的骨密度,还有纤维组织包裹形成内外骨痂。这个时期一般需要6到8周,从平片可以看见骨折端的骨折线较模糊,骨痂形成较明显。3、骨痂改造塑形期。通过不断地应力作用,骨痂不断的塑形强化,形成永久性骨痂,骨髓腔就再通,一般需要1到2年。所以一般来说,上肢骨折如果愈合,6到8周就可以,因为它不像下肢骨折那样需要负重。但还是需要通过X线片看有无骨折线的变化。一般要求上肢平举一千克的重物,能挺一个小时,就可以达到临床愈合的标准。
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骨折手术以后建议取出钢板,因为钢板毕竟属于一个异物,而且这个金属异物容易在体内出现解离反应。临床发现部分病人做完内固定之后,取内固定的时候,个别病人周围组织的颜色会出现改变,尤其是螺钉周围,所以骨折手术以后建议取出钢板。其次,钢板固定到肢体的一侧之后,随着肢体活动的增加,会出现应力传导的应力遮挡,应力遮挡的结果会容易出现再次骨折,甚至引起内置物的断裂。骨折愈合时间大概在半年左右,骨折愈合时间慢者,需待骨折愈合后才能考虑取出钢板。