一般脑出血是否需要手术，需要从几个方面来分析：一、是患者出血之后的意识状况，这是从临床的角度来进行分析的一方面。第二、脑出血的部位和出血量大小，通过CT检查，能够做一个大致的评估。经典的原则上来讲是脑出血，在幕上出血就是大脑半球的出血，出血量超过30ml或者小脑的出血超过10ml，这种情况都有可能引起患者脑疝，甚至危及患者生命的紧急情况，一般是具有手术指征的。当然随着现在显微神经外科技术的不断提高和进步，有一些出血、出血量虽然没有达到刚才提到的标准，但是通过微创的手术方式能够吸除大部分血肿，也有助于患者神经功能恢复，这种情况下也是可以考虑手术治疗的。总体来说脑出血的出血量和患者的意识状况，临床状况的评估是决定脑出血是否需要手术的关键因素，如果医生建议根据患者的情况应该考虑手术治疗，切不可犹豫不决而应该及时地进行手术。

脑出血它是在动脉硬化、高血压的基础上发生的，也可能是动脉瘤，也可能有先天的血管畸形。尤其是中老年人，在有基础病的情况下，有糖尿病、高脂血症、高同型半胱酸血症的基础上发生了脑出血。脑出血是一个急性发作的以分钟来计算的这样一个急症，往往要在急诊室里头进行抢救。脑出血经过积极的抢救治疗，在恢复期又进行了康复等种种的措施之后，由于病情的复杂，由于病情的严重，由于我们治疗的效果不很理想，脑细胞的损害又不能造成，所以有可能会留下或多或少的后遗症，包括情感障碍、语言障碍，包括有感觉障碍、偏瘫等等。经过半年的治疗，还没有恢复到这些功能的损失，就叫做后遗症。所以脑出血的后遗症也是一个很复杂的综合的症状。比如说他有神智方面障碍、精神障碍、语言障碍、听觉、视觉障碍、感觉障碍、偏瘫等等，所以脑出血是有后遗症的。脑出血的发生过程是一个急性发病的过程，它的治疗也是一个综合的治疗的过程。但是很遗憾，脑细胞的损失如果过多，病情严重，或多或少会留下后遗症。在后遗症的控制治疗期间，还要防止病情的复发，这是一个非常严重的问题，值得我们很好的重视。脑出血的后遗症治疗非常重要，除了控制病情，防止发展以外，还要控制它的合并症，严格的控制血压，防止在后遗症期间雪上加霜，再出血的可能。

脑出血常用的手术方法包括开颅血肿清除术，钻孔扩大骨窗血肿清除术，锥孔穿刺血肿抽吸术，立体定向血肿引流术，脑室引流术等。这些手术术后都需要及时复查颅脑CT，观察血肿清除情况，有无硬膜下血肿、脑炎、脑梗死、临近神经组织有无受压、损伤等情况。开颅血肿清除术的并发症包括炎症和再出血，术后要注意患者体温情况，并需要定期复查验血包括炎症指标，红细胞，白细胞，血小板指标，必要时需要相应抗菌素预防颅内感染。还需要注意术后引流管是否通畅，如引流管阀门能够弹起，表明管道上下通畅，如阀门弹起比较慢甚至不能弹起，则可能需要进一步处理。一些手术患者抵抗力较低，需及时预防上呼吸道感染和肺炎，术后要及时救治，预防感染，消化道出血，静脉血栓等问题。

脑出血跟性别有一定相关性，脑出血发病率是男性高于女性。男性脑出血发病率较高的原因可能与以下几方面有关：一、患有高血压病的男性较女性多。二、男性吸烟与喝酒的比女性多，在脑出血这么多的危险因素中，吸烟和饮酒是很重要的。吸烟与不吸烟对脑出血的相对危险系数为2.8。同时吸烟性患者脑出血的发病率与每日的吸烟量，吸烟的持续时间的长短是成正比的。三、男性从事重体力劳动较多，所以突然用力容易诱发脑出血的机会，也是比较多的。四、别男性的脾气暴躁，也是容易促发脑出血的。五、男女不同的基因遗传基因以及内分泌因素也可能影响脑出血的发病率。所以从以上几个因素可以看出平时应当戒烟限酒，尽量避免重体力劳动，多多休息，要保持情绪平稳，不要大喜大悲。

目前，绝大多数脑出血还是与高血压有关，尤其是长期得不到控制的高血压。并且在天气寒冷的时候，一般情况下都会出现脑出血的症状，所以一定要及时的控制血压。有的人也因为吃一些抗血小板药物，比如说阿司匹林或者是氯吡格雷，这种情况下也容易诱发脑出血的发生。其他血管本身的因素，比如说动脉瘤，或者是血管瘤或者脑血管畸形淀粉样变等等这些情况都会诱发脑出血。这就是比如说脑子上面鼓个小泡，这个小泡长期的得不到解决，越来越薄，在血压突然升高的时候就会破裂，引起脑出血。当然还有一些其他少见的因素，比如说脑内的肿瘤，血供比较丰富的时候，也会出现破裂出血。还有一些脾气急躁以及情绪激动紧张的时候，也会容易导致血压增高而出现脑出血的情况。还有一点，对于男性来讲，过分的吸烟对血管内膜损伤很大，这种情况下也会引起脑出血的发生。有的人在运动也就是说过分疲劳的时候，也会出现脑出血的情况。所以平缓的生活，保持健康的生活习惯，积极地控制血压，这样才能预防脑出血的发生。