胃镜现在在消化内科也是非常常用的一个技术手段，同通过胃镜的检查，可以去观察食管，胃，十二指肠等部位的一个粘膜的改变，是发现食管癌，胃癌非常重要的一个检查方法。胃镜的话，分为普通的胃镜和无痛的胃镜，普通胃镜是在口咽部，含一点麻药，局部麻醉口咽部的黏膜，但是是在清醒的状态下完成的一个检查，是有一定的痛苦的，可能会出现恶心，腹部不适等症状，但一般不会引起腹部的疼痛。另外一种是无痛的胃镜检查，是在静脉输液后，在麻醉的状态下完全睡着的情况下做了一个胃镜，一觉醒来胃镜就做完了，是完全没有任何痛苦的，如果是非常害怕胃镜这个检查的患者，可以选择无痛胃镜的检查。

所谓的胃癌前兆，指的可能就是胃癌的危险因素，比如像哪一些人或者出现哪些情况会出现胃癌，有以下五个方面：第一、有胃癌的家族史，近的亲属得了胃癌。第二、长期的幽门螺杆菌感染没有根除，也需要注意有可能会出现胃癌。第三、有胃的癌前疾病，像胃溃疡、胃息肉，之前因为其他的原因做过胃的手术，叫手术后的残胃，还有胃黏膜的粗大皱襞症，这些都有可能是胃癌的癌前疾病。还有一类是胃癌的癌前病变，这只是病理学的改变，比如慢性的萎缩性的胃炎、胃黏膜的萎缩、胃黏膜的肠化生和胃黏膜的异型增生，这些都是癌前的病变。有胃的癌前病变和癌前疾病，也有可能会发展成胃癌。第四、就是平时的饮食和生活习惯不好，比如喜欢吃咸的、腌制的肉、腌制的鱼，或者吃烧烤，或者吃隔夜的菜等容易发生。第五、生活在像我国东南沿海地区或西北高原地区，也容易得胃癌。这五大类情况，往往跟胃癌的发生有关，属于前兆，有这样的情况应该到医院做胃镜进行检查。

萎缩性胃炎和胃溃疡容易导致胃病癌变。目前萎缩性胃炎往往是跟幽门螺旋菌感染有关，它可导致胃黏膜损伤，造成腺体萎缩，在萎缩的基础上可发生肠上皮化生，就是出现只有在肠道出现的肠上皮细胞，具有分泌性的细胞，轻度肠上皮化生没有问题，在反复损伤下，会逐渐加重，到达中度、重度，在重度肠上皮化生的基础上就容易发生细胞的变异，在做胃镜时，一旦出现轻度非典型增生或低级别上皮内瘤变，就有可能有癌前病变。在这个基础上不停的发展，到达重度非典型增生或高级别上皮内瘤变，也就成为胃的早期癌，所以在胃有萎缩胃炎的基础上，建议定期做胃镜检查。另外，一旦发现有胃溃疡后，经过治疗要进行复查，确定溃疡达到完全愈合的状态下才可放心，有一些胃溃疡是可以发生癌变。

胃癌的癌前病变是指容易发生癌变的，胃的黏膜的一种组织病理学变化。常见的癌前病变包括：肠上皮化生和异型性增生。主要与慢性萎缩性胃炎，有很密切的关系。胃癌的形成过程，一般认为不是突然变化的，而是有一个逐渐发展的过程。从浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，然后到肠上皮化生到异型增生，最后形成胃癌。狭义的讲，中或重度的异型增生和不完全的大肠肠上皮化生，是胃癌的癌前病变。肠上皮化生是指胃的粘膜细胞，被肠型的上皮所替代的过程。也就是在胃黏膜的组织里，能够观察到有小肠粘膜上皮，或者是结肠粘膜上皮的成分。肠上皮化生的状态和中度或重度的这种非典型增生，被称为是狭义上的胃癌癌前病变。慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生和非典型的增生有密切的关系。一般讲，慢性萎缩性胃炎的病史如果达到五年，癌变率就可以接近百分之5，如果到十年，癌变率可以达到百分之10，如果有非典型的增生，轻度的非典型增生，十年的病人癌变率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌变率可以达到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，这样的病人癌变率，有的高的可能达到百分之80。所以发现病人有肠上皮化生，这种胃粘膜的结构或者是有这种异型的增生，需要及时到医院就诊。虽然不见得马上需要接受外科手术治疗。但是必须进行严密的监测、定期的随访、定期的做胃镜，随时发现疾病的变化，随时采取相应的处理措施。

胃癌全部切除，也就是我们理解的胃癌全胃切除。全胃切除以后，病人就没有胃这个器官了，直接把食管和空肠进行连接，保持消化道的通畅程度。全胃切除之后，可能有饮食的问题。切除之后，这样的病人一般就没有胃了。食物进入消化道之后，就缺了一个器官，重要的这种缓冲作用也同时没有研磨作用，所以进食的时候一定要特别小心。全胃切除之后，太酸、太甜、太咸的食物，都是对这样的病人不适合。没有缓冲，对肠道的刺激太大，容易引起病人的腹疼、腹胀、血糖波动等等。另外，全胃切除以后，因为没有了胃来对食物进行研磨，所以更依靠口腔，特别是牙齿对食物的咀嚼。尽量保证食物，没有很坚硬的块状的成分，来减轻消化道，特别是肠道的负担。全胃切除以后，因为缺了这个器官对营养状态的影响，可能出现维生素的缺乏。所以根据这种实验室的检查结果，进行适当的维生素或者是铁剂的补充。保持一种正常的机体营养状态非常重要。