内镜下食管静脉曲张套扎术，和内镜下食管静脉曲张硬化术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，或注入硬化剂，诱发炎症反应与纤维化，是曲张静脉闭塞的治疗方法。其适应症如下。一、急性消化道出血，急性食管胃底静脉曲张出血，使用套扎方式阻断血流，可达到立即止血的效果。二、出血后预防再出血。针对无法手术的患者，如肝功能较差，存在严重心肺功能障碍者，可通过套扎方式解除曲张静脉。三、术后出现食管静脉再次曲张的患者，仍可通过套扎方式解决。四、择期预防。

治疗前通常需进行全身麻醉，治疗时患者通常需取左侧卧位，医务人员经肛门缓慢导入内镜，明确病变部位后，向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水，使病变部位隆起，分离黏膜层与黏膜下层，随后利用特殊电切刀，切开病变周围黏膜，逐步剥离，并显露黏膜下层后完整剥离切除病变。治疗通常需30-60分钟，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。下消化道内镜黏膜下剥离术，过程主要包括以下几个步骤。一、标记。确定并标记出病灶边缘，应用针形切开刀，或APC于病灶边缘0.5-1cm进行电凝标记。二、抬起。于病灶边缘标记点外侧，进行多点黏膜下注射，每点约2ml，可重复注射，直至病变明显抬起。下消化道黏膜下注射先口侧后肛侧；三、切缘。应用针形切开刀、钩刀、IT刀，沿病灶边缘标记点切开黏膜。边缘切开时会引起出血。一旦出血要及时处理，可用治疗器械电凝止血，或热活检钳电凝止血。边缘切开过深时，会造成切开部位穿孔，可应用金属夹夹闭，不必终止治疗。四、剥离。应用IT刀或钩刀，沿切缘对病变黏膜下层进行剥离，切除病变以大头针固定后送病理检验。（五）创面处理。完整剥离病灶后要对创面进行处理，对出血点要进行止血，面积较大或侵犯层次较深的创面，要应用金属夹夹闭，防止术后穿孔的发生。

原则上禁食24H，根据出血原因及止血方法不同可适当调整，并视情况给予静脉补液。遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。遵医嘱给予抗生素2至3日，并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂。严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。

下消化道内镜黏膜下剥离术，是一种运用特殊内镜器械，一次性完整切除较大消化道黏膜，及粘膜下病变的内镜治疗方法，是内镜技术发展的一个里程碑。人体消化道主要由口腔、食管、胃，小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注射生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短恢复快，患者生活质量可明显提高。

治疗后通常需进行X线检查。为预防出血，治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化，如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险，需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年，1年共6次随访，必要时追加腹部增强CT，如有局部复发，可以及时内镜下切除。