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结节不可怕,及早治疗很关键

发布时间:2022-07-212514次浏览

摘要:37岁张某因咳嗽咳痰半月余,发热2天至我院门诊就诊,门诊拟发热咳嗽查因“(肺部结节?)收入院,入院后完善一系列相关检查,住院期间主要治疗措施包括退热、止咳化痰并加以中药等对症治疗为主。经治疗后,患者症状好转出院,一月内门诊随访。

【基本信息】女、37岁

【疾病类型】肺部结节

【就诊医院】泰州市中医

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】布洛芬片+氨溴特罗口服液+乙酰半胱氨酸+富马酸酮替芬片+咽痒合剂+柴半止咳汤临证加减

【治疗周期】住院7天,一个月内门诊随访

【治疗效果】患者无发热,无明显咳嗽咳痰,无咽痛咽干,无头晕头痛,无恶寒汗出等不适

一、初次面诊

3天前张某初次到我院门诊就诊时自述,半月余前出现咳嗽咳痰,痰黄黏稠,咽痛咽痒,偶有头晕头痛,无呼吸困难等不适,曾至社区医院就诊,予“克林霉素”抗感染治疗后症状好转。期间上症反复,2天前出现发热,体温最高38.5℃,咽痛咽痒,头晕头痛,恶寒汗出,自行服用“罗红霉素”后症状未见好转。急查胸部CT:右肺上叶、右肺中叶胸膜下微小结节(见图一)。建议患者住院完善相关检查,系统治疗,患者表示理解并且同意住院,由门诊拟"肺部结节”收入院治疗。

图一

二、治疗经过

入院后完善相关检查,血常规:白细胞计数8.3*109L、中性粒细胞百分比78.1%↑,中性粒细胞绝对值6.49*109/L↑;快速C反应蛋白11.6mg/L↑、超敏C反应蛋白〉5.0mg/L↑;降钙素原0.057ng/mL↑;电解质:钾3.30mmol/L↓;尿常规、粪便常规、血气分析、肝功能、肾功能、心肌酶全套、肌钙蛋白I、凝血功能、血脂七项、葡萄糖、D-二聚体、感染四项、甲功五项、糖化血红蛋白未见明显异常。入院后以止咳化痰、退热及中医综合治疗为主。予布洛芬片退热,氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸、富马酸酮替芬片、咽痒合剂止咳化痰,辅以中药综合治疗,本患者中医辨证为肺热证,结合患者经历,考虑患者外感发热,是正邪相争的表现,方用柴半止咳汤临证加减,柴胡解经邪,黄芩清腑热,半夏、生姜有化痰、消饮、去水的作用,人参、甘草、大枣,在外感热病中,起到补正气的作用,经治疗,患者病情退热,咳嗽咳痰好转,无头晕头痛等不适症状。经治疗后,患者上述症状明显好转,要求出院。

三、治疗效果

患者入院后积极配合主管医生的治疗,及时沟通病情,按医嘱服用药物,经治疗后,患者无发热,无咽痛咽痒,无明显咳嗽咳痰,无胸闷心慌,无呼吸困难,无恶寒汗出,无神疲乏力,无恶心呕吐等不适。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR78次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。复查胸部CT结果提示:未见明显异常(如图二)。患者病情好转,要求出院。经请示上级医师后同意办理出院,同意办理出院。

图二

四、注意事项

经门诊规律治疗后张某无发热,无咽痛咽痒,无明显咳嗽咳痰,无胸闷心慌,无呼吸困难,无恶寒汗出,无神疲乏力,无恶心呕吐等不适,出院后需注意以下几点:

1、普通饮食,畅情志,避风寒,勿劳累。香烟中含有多种有害物质,能对身体造成严重伤害,应避免主动或被动吸烟,减少烟草对病情的不良影响。

2、建议3至6个月后复查胸部CT,检查肺部结节情况。

3、出院后重点关注发热、咳嗽咳痰症状,监测的核心指标,如有不适,请随时至我科门诊就诊。若未有不适,也要在一个月内回门诊复诊。

4、出院带药:官马酸酮替芬片、柴半止咳汤。

五、个人感悟

1.肺部结节是指人体肺实质内单发或多发的一种类圆形节影,根据直径大小可分为小结节和微小结节,临床中最常见的就是1厘米左右的结节。结节按其性质主要可分为两种:良性结合和恶性肿瘤。凡不是恶性肿瘤的都属于良性结节,恶性肿瘤一般以肺癌为主。

2.肺部结节通过我们平时的体检就可以检出。通过低剂量螺旋C筛查项目,对肺部小结节的检出率相较于传统的胸部X线检查,检出率会明显增加。

3.在肺部小结节的治疗过程中,对于良性的患者需要给予一定药物治疗以及监测观察,而对于恶性的患者则需要进行手术干预。手术的类型包括胸腔镜手术、开胸手术等。

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肺结节如果恶性倾向要积极的进行手术治疗;如果无法判断是良性还是恶性,建议口服中药和CT随诊治疗。对于中药的治疗,《黄帝内经》当中有记载,“坚者削之结者散之”,总结成现代的治疗方法,就叫软坚散结。对于肺部的结节,包括身体其他部分的结节,比如患者除了肺上有难以判断的邪结,其他的部位也有结节,比如甲状腺,淋巴结,肝脏上有一些囊肿结节,都会建议患者采取软坚散结的方法进行治疗。一部分患者通过中医的中药治疗,结节确实会缩小,甚至会消失。
什么是肺部结节
肺结节是指肺实质内单发或多发直径不超过三厘米的圆形,或者是类圆形的结节影。肺结节是胸部影像学上一个非常常见的表现,近年来通过ct扫描发现的肺部结节明显增多。直径小于一厘米的结节称为小结节。医生会根据结节的位置、边缘、空洞、大小以及钙化其它来判断,良恶性可能,肺结节可以见于多种疾病。常见病因有;1、恶性肿瘤,肺癌、肺转移瘤。2、良性肿瘤,如结核瘤、炎性假瘤、肺错构瘤、肺平滑肌瘤、肺乳头状瘤、肺血管瘤等。3、肉芽肿性疾病,韦格内肉芽肿,真菌性肉芽肿等。4、先天性疾病:肺隔离症、肺动静脉瘘等。5、其他,肺梗死、球形肺不张等。肺内单发结节直径>1cm,约半数以上为恶性;直径。
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肺内的磨玻璃结节会治愈吗
肺磨玻璃结节是一种常见的肺部疾病,这种疾病侵害了较多患者的身体健康,肺部受损严重,且会产生咳嗽及周身不适的症状出现,提醒各位女性要将该病警惕起来,发病后必须要注重治疗的工作,掌握相关的治疗措施,治疗时可以通过手术治疗,中医治疗等方法,虽然不能治愈,但是也可以防止疾病加重。
肺结节是什么病,严重吗
肺结节是结节病侵犯肺脏所致的病变,通常是感染、肿瘤等因素引起的,如果是良性结节,基本不严重,如果是恶性结节,则比较严重。具体分析如下:
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